胃切除了對(duì)生活有哪些影響

胃切除術(shù)后生活影響主要體現(xiàn)在消化吸收改變、營(yíng)養(yǎng)代謝調(diào)整、飲食方式重建、并發(fā)癥預(yù)防及心理適應(yīng)等方面。
胃作為食物研磨和初步消化場(chǎng)所,切除后會(huì)導(dǎo)致胃蛋白酶和胃酸分泌減少,影響蛋白質(zhì)分解?;颊呖赡艹霈F(xiàn)早飽感、餐后腹脹,需采用少食多餐方式,每餐控制在100-150毫升流質(zhì)或軟食,每日進(jìn)食5-6次。術(shù)后3-6個(gè)月腸道會(huì)逐步代償部分消化功能。
胃切除后內(nèi)因子缺乏易引發(fā)維生素B12吸收不良,可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。鐵和鈣的吸收率下降30%-50%,需通過(guò)注射維生素B12及口服鐵劑補(bǔ)充。脂肪吸收不良發(fā)生率約25%,建議選擇中鏈甘油三酯替代部分食用油。
術(shù)后需建立新的飲食規(guī)律,避免高糖飲食防止傾倒綜合征。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)增加至每日1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。固體食物需充分咀嚼至糊狀,餐后保持直立位30分鐘以上。
常見(jiàn)并發(fā)癥包括反流性食管炎(發(fā)生率15%-20%)、吻合口潰瘍(發(fā)生率5%-8%)及膽胰液反流。需避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛或嘔血需立即就醫(yī)。
胃切除后胃泌素分泌減少會(huì)影響鈣代謝,5年內(nèi)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。血糖波動(dòng)幅度增大,餐后血糖峰值可能提前至30-60分鐘。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨密度及糖化血紅蛋白水平。
術(shù)后康復(fù)期需建立包含30克乳清蛋白的加餐習(xí)慣,如午晚間的蛋白粉飲品。運(yùn)動(dòng)建議選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步或太極拳,每日累計(jì)60分鐘。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解進(jìn)食焦慮,參加病友互助小組有助于適應(yīng)新生活模式。定期營(yíng)養(yǎng)科隨訪應(yīng)持續(xù)至術(shù)后2年以上,動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)充劑方案。
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