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乙肝患者可以進(jìn)行肝移植,但需滿足肝功能衰竭、肝硬化失代償期等終末期指征,術(shù)前需通過(guò)抗病毒治療控制病毒載量,術(shù)后需終身服用抗乙肝免疫球蛋白和核苷類似物藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
符合肝移植標(biāo)準(zhǔn)的乙肝患者包括出現(xiàn)肝性腦病、頑固性腹水等肝功能衰竭表現(xiàn),或肝癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)肝外轉(zhuǎn)移。
術(shù)前需持續(xù)使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,將HBV-DNA降至檢測(cè)下限以下,降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。
移植后需聯(lián)合使用乙肝免疫球蛋白和拉米夫定、阿德福韋酯等藥物,定期監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體滴度及病毒復(fù)制指標(biāo)。
術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約10%,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自減量或停藥,定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
乙肝肝移植患者術(shù)后需保持低脂高蛋白飲食,避免飲酒和肝毒性藥物,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,定期隨訪復(fù)查。
男性長(zhǎng)期感染支原體可能引發(fā)尿道炎、前列腺炎、附睪炎及不育癥,危害程度從局部炎癥向生殖系統(tǒng)功能損害遞進(jìn)。
支原體持續(xù)刺激尿道黏膜導(dǎo)致尿頻尿急,可能發(fā)展為慢性尿道炎。治療需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素或左氧氟沙星等抗生素。
病原體逆行感染引發(fā)會(huì)陰脹痛,可能與免疫異常有關(guān)。除抗生素外可配合α受體阻滯劑如坦索羅辛改善排尿癥狀。
炎癥擴(kuò)散至附睪會(huì)出現(xiàn)陰囊墜痛,可能影響精子運(yùn)輸。需足療程使用莫西沙星等穿透性強(qiáng)的藥物,急性期需臥床休息。
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致精液參數(shù)異常,與抗精子抗體形成有關(guān)。需通過(guò)精液培養(yǎng)針對(duì)性用藥,嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
建議感染期間避免辛辣飲食,保持會(huì)陰清潔干燥,性伴侶需同步檢查治療,定期復(fù)查直至病原體完全清除。
乙肝核心抗體陽(yáng)性通常不會(huì)傳染。乙肝核心抗體陽(yáng)性主要提示既往感染或疫苗接種,傳染性取決于乙肝表面抗原狀態(tài)。
乙肝核心抗體陽(yáng)性可能提示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒但已清除,體內(nèi)無(wú)活躍病毒復(fù)制,此時(shí)不具有傳染性。
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)核心抗體陽(yáng)性,這是免疫應(yīng)答的正常反應(yīng),不會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。
少數(shù)情況下核心抗體陽(yáng)性可能伴隨隱匿性乙肝感染,需通過(guò)乙肝病毒DNA檢測(cè)確認(rèn)是否存在傳染風(fēng)險(xiǎn)。
急性乙肝感染早期可能出現(xiàn)單純核心抗體陽(yáng)性,此時(shí)具有潛在傳染性,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
建議乙肝核心抗體陽(yáng)性者完善乙肝五項(xiàng)定量和病毒DNA檢測(cè),避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,定期監(jiān)測(cè)肝功能。
乙肝疫苗第一針和第二針一般間隔30天,實(shí)際時(shí)間受到接種者年齡、免疫狀態(tài)、疫苗類型、接種計(jì)劃等多種因素的影響。
新生兒通常按0-1-6月程序接種,成人可適當(dāng)調(diào)整間隔時(shí)間。
免疫功能低下者可能需要延長(zhǎng)間隔時(shí)間或增加接種劑量。
重組乙肝疫苗與血源疫苗的接種程序存在差異。
部分地區(qū)可能根據(jù)流行病學(xué)情況調(diào)整接種時(shí)間。
接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)可適當(dāng)休息觀察。
乙肝、梅毒、艾滋檢測(cè)通常不需要空腹,但具體需根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目決定,主要影響因素有檢測(cè)方法、醫(yī)院要求、檢測(cè)目的、個(gè)體差異等。
乙肝表面抗原檢測(cè)和艾滋抗體檢測(cè)通常不受飲食影響,梅毒螺旋體抗體檢測(cè)也無(wú)需空腹,但涉及肝功能檢查時(shí)可能需要空腹。
部分醫(yī)院為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可能要求所有抽血項(xiàng)目空腹,建議提前咨詢檢測(cè)機(jī)構(gòu)的具體規(guī)定。
單純篩查傳染病一般無(wú)須空腹,若同時(shí)需要檢測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)則需空腹8-12小時(shí)。
消化功能較弱者空腹采血可減少乳糜血概率,服用抗病毒藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整檢測(cè)時(shí)間。
檢測(cè)前避免高脂飲食,保持正常作息,攜帶既往檢查報(bào)告以便醫(yī)生綜合評(píng)估,如有特殊用藥史需提前告知醫(yī)護(hù)人員。
EB病毒感染恢復(fù)時(shí)間一般為2-4周,實(shí)際時(shí)間受到病毒載量、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生、治療干預(yù)等多種因素的影響。
初次感染時(shí)病毒復(fù)制量較高者癥狀更明顯,恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至6周,需通過(guò)血液檢測(cè)監(jiān)測(cè)病毒DNA水平。
免疫功能正常者多在3周內(nèi)自愈,免疫缺陷患者可能持續(xù)數(shù)月,必要時(shí)需使用更昔洛韋等抗病毒藥物。
合并肝炎或脾腫大時(shí)恢復(fù)期延長(zhǎng),需臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。
對(duì)癥使用對(duì)乙酰氨基酚退熱,合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀,咽喉腫痛可含服西地碘含片。
恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免生冷食物,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大超過(guò)1個(gè)月需復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
乙肝核心抗體0.01通常表示檢測(cè)結(jié)果低于參考值下限,提示未感染乙肝病毒或既往感染后已恢復(fù),可能與疫苗接種、既往隱性感染、檢測(cè)誤差、免疫狀態(tài)異常等因素有關(guān)。
接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生低水平核心抗體,屬于正常免疫反應(yīng),無(wú)須特殊處理,建議定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
既往接觸乙肝病毒但未發(fā)病,機(jī)體清除病毒后抗體水平較低,通常無(wú)需治療,可檢測(cè)乙肝DNA確認(rèn)病毒清除情況。
試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致假陰性,建議選擇化學(xué)發(fā)光法等高靈敏度方法復(fù)檢,必要時(shí)結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
免疫功能低下者可能抗體產(chǎn)生不足,需評(píng)估淋巴細(xì)胞亞群等指標(biāo),排除HIV感染、自身免疫病等基礎(chǔ)疾病。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,避免飲酒等傷肝行為,建議每1-2年復(fù)查乙肝相關(guān)指標(biāo)。
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