婦科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
婦科腹腔鏡手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、臟器損傷、氣腹相關(guān)并發(fā)癥、麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
1、出血：
術(shù)中可能因血管損傷導(dǎo)致出血，常見(jiàn)于子宮動(dòng)脈或卵巢血管損傷。輕度出血可通過(guò)電凝止血，嚴(yán)重出血需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。術(shù)后腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為血壓下降、血紅蛋白進(jìn)行性降低，需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確出血部位。
2、感染：
手術(shù)切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，嚴(yán)重者可形成膿腫。盆腔感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，需進(jìn)行血常規(guī)、盆腔超聲檢查。預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
3、臟器損傷：
常見(jiàn)腸管、膀胱、輸尿管損傷，多因操作不當(dāng)或粘連嚴(yán)重所致。腸管損傷表現(xiàn)為術(shù)后腹膜炎體征，膀胱損傷可出現(xiàn)血尿，輸尿管損傷可能導(dǎo)致腎積水。輕微損傷可保守治療，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。
4、氣腹并發(fā)癥：
二氧化碳?xì)飧箍赡軐?dǎo)致皮下氣腫、肩部放射痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣體栓塞。術(shù)后殘余氣體刺激膈神經(jīng)可引起肩部疼痛，通常2-3天自行緩解。氣腹壓力過(guò)高可能影響心肺功能，術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
5、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
全身麻醉可能引發(fā)呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，如喉痙攣、心律失常。特殊體位可能造成神經(jīng)壓迫或眼部損傷。術(shù)前評(píng)估患者心肺功能，術(shù)中加強(qiáng)麻醉監(jiān)護(hù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐，與麻醉藥物及氣腹刺激有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開。飲食宜清淡易消化，逐步過(guò)渡到正常飲食。適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但需避免提重物及增加腹壓動(dòng)作。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查了解恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、陰道異常出血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠有助于術(shù)后康復(fù)。
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