腹腔鏡手術(shù)存在哪些絕對禁忌證
腹腔鏡手術(shù)的絕對禁忌證主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、難以糾正的凝血功能障礙、急性彌漫性腹膜炎、膈疝以及妊娠中晚期。
1、心肺功能不全：
嚴(yán)重心肺疾病患者無法耐受氣腹壓力，可能誘發(fā)急性心衰或呼吸衰竭。術(shù)前需通過心肺功能評估排除高風(fēng)險人群，此類患者通常需轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)或保守治療。
2、凝血功能障礙：
未控制的凝血異?？赡軐?dǎo)致術(shù)中難以止血，增加腹腔內(nèi)出血風(fēng)險。需術(shù)前檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)，必要時輸注凝血因子糾正后再評估手術(shù)方式。
3、急性腹膜炎：
彌漫性腹腔感染時氣腹可能加速毒素吸收，導(dǎo)致感染性休克。此類患者需緊急開腹引流，腹腔鏡操作空間受限且存在腸管損傷風(fēng)險。
4、膈疝：
膈肌缺損患者建立氣腹后可能引發(fā)縱隔移位，嚴(yán)重時可造成心跳驟停。需通過胸部CT或消化道造影明確診斷，選擇開放手術(shù)修補(bǔ)膈肌缺損。
5、妊娠中晚期：
子宮增大影響手術(shù)視野，氣腹壓力可能誘發(fā)早產(chǎn)或胎兒窘迫。妊娠期手術(shù)需多學(xué)科會診，緊急情況下優(yōu)先考慮母體安全的改良術(shù)式。
對于存在絕對禁忌證的患者，術(shù)前全面評估尤為重要。建議完善心電圖、肺功能、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，高齡或合并慢性病患者需增加心臟彩超、動脈血?dú)獾葘ｍ?xiàng)檢測。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，早期下床活動預(yù)防靜脈血栓，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免產(chǎn)氣食物加重腹脹?；謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時就醫(yī)。
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