5歲急性闌尾炎通常需通過(guò)手術(shù)治療，必要時(shí)可配合藥物控制感染。治療方法主要有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)、抗生素治療、補(bǔ)液支持、疼痛管理等。

1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是兒童急性闌尾炎的首選治療方式，通過(guò)腹部微小切口完成操作，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛或低熱，需監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。該手術(shù)適用于無(wú)穿孔或腹膜炎的單純性闌尾炎，術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食。

2、開腹闌尾切除術(shù)

當(dāng)闌尾穿孔或合并嚴(yán)重腹膜炎時(shí)需采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，便于徹底清理腹腔膿液。手術(shù)切口較大，恢復(fù)期需5-7天，術(shù)后需預(yù)防切口感染。對(duì)于體質(zhì)較弱或就診較晚的患兒，開腹手術(shù)能更有效控制感染擴(kuò)散。

3、抗生素治療

術(shù)前術(shù)后均需使用抗生素控制感染，常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。藥物治療適用于手術(shù)禁忌或極早期闌尾炎，但無(wú)法根治病灶。使用抗生素期間需觀察過(guò)敏反應(yīng)，療程通常持續(xù)至體溫正常后3天。

4、補(bǔ)液支持

患兒因嘔吐、禁食易出現(xiàn)脫水，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液量根據(jù)體重和脫水程度調(diào)整，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和皮膚彈性。術(shù)后腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。

5、疼痛管理

術(shù)后疼痛可使用布洛芬混懸液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚栓。疼痛控制有助于早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。家長(zhǎng)需記錄患兒疼痛程度和緩解情況，避免過(guò)量用藥。

術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流食逐步過(guò)渡到正常飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲，觀察有無(wú)殘余感染。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或切口滲液，需立即返院檢查。日常注意培養(yǎng)兒童規(guī)律排便習(xí)慣，預(yù)防腸道功能紊亂。

小兒急性闌尾炎通常經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以較好控制，但需及時(shí)就醫(yī)避免并發(fā)癥。治療難度與病情嚴(yán)重程度、就診時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期干預(yù)預(yù)后較好。

小兒急性闌尾炎若在發(fā)病初期確診并接受治療，通過(guò)抗生素藥物如頭孢呋辛酯顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等控制感染，配合腹腔鏡闌尾切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，多數(shù)患兒可在1-2周內(nèi)康復(fù)。此時(shí)炎癥局限，未發(fā)生穿孔或腹膜炎，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)概率低。

若延誤治療導(dǎo)致化膿、穿孔或彌漫性腹膜炎，則需開腹手術(shù)清除病灶，可能合并腸粘連、腹腔膿腫等并發(fā)癥。此類患兒需延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間如注射用美羅培南，并可能需要二次手術(shù)，住院時(shí)間可延長(zhǎng)至2-4周，恢復(fù)期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和感染指標(biāo)。

患兒術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。家長(zhǎng)需觀察體溫、傷口愈合情況，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加劇時(shí)須立即返診。