急性闌尾炎有哪些癥狀
急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、右下腹壓痛等癥狀。急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥，通常由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛
疼痛最初出現(xiàn)在上腹部或臍周，呈陣發(fā)性隱痛，6-8小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，疼痛性質(zhì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛。闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)導(dǎo)致牽涉痛，后期炎癥累及壁層腹膜引發(fā)定位明確的壓痛?；颊呖赡芤蝮w位變動、咳嗽或行走時(shí)疼痛加劇，需避免按壓腹部并及時(shí)就醫(yī)。
2、惡心嘔吐
約70%患者出現(xiàn)反射性胃腸道反應(yīng)，早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。嘔吐與腹痛不同步，常在嘔吐后腹痛不緩解。這與闌尾炎癥刺激腹膜及胃腸神經(jīng)叢有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀，需禁食并靜脈補(bǔ)液治療。
3、發(fā)熱
體溫通常升至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可達(dá)39℃以上。發(fā)熱多在腹痛后出現(xiàn)，提示炎癥進(jìn)展。兒童及老年人可能無典型發(fā)熱表現(xiàn)，但會出現(xiàn)精神萎靡等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高。
4、食欲減退
幾乎所有患者均出現(xiàn)厭食表現(xiàn)，與炎癥介質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。部分患者伴有便秘或腹瀉，老年患者可能出現(xiàn)腸麻痹。發(fā)病初期誤以為胃腸炎自行服用止瀉藥物可能掩蓋病情，延誤治療。
5、右下腹壓痛
麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是診斷的關(guān)鍵體征，可伴有反跳痛和肌緊張。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)或腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置異常。嬰幼兒、孕婦及肥胖者體征可能不典型，需結(jié)合影像學(xué)檢查。闌尾穿孔后壓痛范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)板狀腹等腹膜炎表現(xiàn)。
急性闌尾炎患者應(yīng)絕對禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后需早期下床活動預(yù)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等需警惕感染，兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。
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