硬膜外血腫的癥狀

硬膜外血腫是與顱骨損傷密切相關(guān)的顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間出現(xiàn)的血腫。這種血腫占外傷性顱內(nèi)血腫發(fā)病率的3成,其中硬膜外血腫以急性硬膜外血腫為主,其次是亞急性硬膜外血腫,慢性血腫發(fā)病率低。
下面介紹一下硬膜外血腫的癥狀。硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的出血速度,血腫的位置和患者的年齡因人而異,但臨床上還有一定的共性,患者的狀態(tài)是昏迷~醒~再次昏迷。
一、意識(shí)障礙:由于患者原發(fā)性腦損傷不同,該類型的癥狀患者在
①輕度原發(fā)性腦損傷:患者受傷后不陷入原發(fā)性昏迷,顱內(nèi)血腫逐漸形成后,開始進(jìn)行性顱內(nèi)壓增加和意識(shí)障礙。這種癥狀的患者很可能漏診。
②中度原發(fā)性腦損傷:這種患者受傷后陷入昏迷狀態(tài),之后意識(shí)好轉(zhuǎn),完全醒來,但一段時(shí)間后可能再次昏迷,這種患者具有中間醒來期的典型特征,診斷容易,但這種患者臨床上只有不到三分之一。
③重度原發(fā)性腦損傷:該類患者受傷后持續(xù)陷入昏迷,而且會(huì)有進(jìn)行性昏迷加深的可能。值得注意的是,該類患者顱內(nèi)血腫的征象可能會(huì)被原發(fā)性的腦挫裂傷所迷惑,容易被錯(cuò)誤診斷。
二、顱內(nèi)壓增高
患者通常伴隨顱內(nèi)壓增高,發(fā)生Cushings反應(yīng),臨床頭痛、嘔吐加劇、情緒躁動(dòng)、血壓上升、身體發(fā)熱、心率和呼吸緩慢等代償反應(yīng)。病情惡化身體衰竭時(shí),患者血壓下降,脈搏弱,呼吸抑制。顱內(nèi)壓持續(xù)上升可能會(huì)引起腦疝,給患者帶來極差的結(jié)果。
三、神經(jīng)系統(tǒng)體征
普通硬膜外血腫初期患者神經(jīng)損傷體征較少,血腫開始?jí)浩饶X功能區(qū)時(shí),才能逐漸出現(xiàn)陽性體征。如果患者在外傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱、失語等癥狀,則需要懷疑患者是否有原發(fā)性腦損傷。顱內(nèi)血腫持續(xù)增大,顳葉鉤回疝時(shí),患者意識(shí)障礙加深,生命體征紊亂,情況嚴(yán)重的患者相繼出現(xiàn)患者側(cè)位瞳孔擴(kuò)大,對(duì)方肢體偏癱等典型征兆。
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