硬膜外血腫的癥狀
硬膜外血腫的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體癱瘓。硬膜外血腫通常由頭部外傷導致，可能伴隨顱內壓增高和腦疝等嚴重并發(fā)癥。
1、頭痛
硬膜外血腫患者早期常出現(xiàn)劇烈頭痛，疼痛多位于受傷部位，呈持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛。頭痛程度與血腫增大速度相關，可能伴隨惡心感。該癥狀與硬膜外出血刺激腦膜和牽拉血管神經有關。若出現(xiàn)進行性加重的頭痛，需警惕血腫擴大。
2、嘔吐
約半數患者會發(fā)生噴射性嘔吐，多與頭痛同時出現(xiàn)。嘔吐由顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起，常不伴隨腹痛或腹瀉等消化道癥狀。兒童患者嘔吐表現(xiàn)可能更顯著，家長需注意觀察嘔吐頻率和性質變化。
3、意識障礙
典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷的過程。中間清醒期可持續(xù)數小時至數日，隨著血腫增大壓迫腦組織，患者會出現(xiàn)嗜睡、煩躁直至深度昏迷。意識狀態(tài)改變是判斷病情進展的重要指標，需立即進行影像學檢查。
4、瞳孔異常
血腫側瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失。這是動眼神經受壓的典型表現(xiàn)，提示顳葉鉤回疝形成。雙側瞳孔散大則預示腦干功能嚴重受損。醫(yī)護人員檢查瞳孔時應記錄大小、對稱性和對光反射情況。
5、肢體癱瘓
血腫對側肢體出現(xiàn)進行性肌力下降，從輕癱發(fā)展到完全癱瘓。上肢癱瘓程度常重于下肢，可能伴隨病理反射陽性。該癥狀反映大腦運動區(qū)受壓，需與脊髓損傷引起的癱瘓進行鑒別。
硬膜外血腫屬于神經外科急癥，確診后需立即手術清除血腫。術后患者應保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。康復期可進行肢體功能訓練和認知康復，飲食以高蛋白、高維生素流質為主，逐步過渡到正常飲食。定期復查頭顱CT監(jiān)測恢復情況，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經癥狀需及時就醫(yī)。
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