杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：失代償期的肝病通常被視為肝硬化的晚期階段，這一時期肝臟功能顯著下降，已經(jīng)無法彌補損傷帶來的功能缺失，患者容易出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血等嚴重并發(fā)癥。治療目標主要集中于控制并發(fā)癥和減緩疾病進展，可以通過藥物、飲食調(diào)整或手術(shù)干預(yù)等方式實現(xiàn)。
1、失代償期肝病的原因
失代償期肝病是肝硬化發(fā)展的嚴重階段，其主要誘因是肝硬化長期失控引發(fā)。常見因素包括慢性乙肝、丙肝病毒感染，長期過量飲酒，非酒精性脂肪肝病，以及藥物或化學(xué)毒物損傷。肝硬化初期代償期通常因肝臟仍能維持代償而無明顯癥狀，而一旦進入失代償期，肝功能衰竭的風(fēng)險顯著增加。
2、失代償期的癥狀特征
這一階段的典型癥狀包括：
黃疸：皮膚和眼白發(fā)黃，表明肝臟無法正常代謝膽紅素。
腹水：腹腔內(nèi)積液導(dǎo)致腹部膨隆，可能是門靜脈高壓或白蛋白合成下降導(dǎo)致的。
消化道出血：如嘔血和黑便，多由食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)。
肝性腦?。罕憩F(xiàn)為精神狀態(tài)和意識的變化，嚴重時可能昏迷。
3、失代償期肝病的治療方法
治療目標是控制并發(fā)癥、延緩肝臟進一步損傷以及盡可能提升生活質(zhì)量：
藥物治療：①利尿劑如螺內(nèi)酯，可用于腹水的管理；②非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾，幫助預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血；③乳果糖等藥物治療肝性腦病，降低血氨水平。
飲食調(diào)控：適當(dāng)限制鈉攝入如不超過2g/天，高熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，補充維生素和微量元素等。
手術(shù)治療：①TIPS手術(shù)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)降低門靜脈高壓；②如果病情難以通過藥物與其他方法控制，肝移植可能是最終解決方案。
失代償期的肝硬化屬于晚期進程，應(yīng)盡早就醫(yī)并接受規(guī)范化治療，避免進一步惡化。日常生活中建議減少肝臟負擔(dān)，藥物使用需遵醫(yī)囑，遠離酒精和可能損傷肝臟的因素。如果已經(jīng)明確診斷進入失代償期，需密切監(jiān)測健康狀況并提前制定長期治療計劃。
2025-06-16 07:51