來源:博禾知道
2024-07-18 12:22 43人閱讀
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
小兒手足口病通常會出現(xiàn)瘙癢癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起,表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹,可能伴有發(fā)熱、食欲不振等癥狀。
手足口病引起的皮疹或皰疹可能會讓患兒感到瘙癢不適。皮疹多出現(xiàn)在手掌、腳底和口腔黏膜,初期為紅色斑丘疹,隨后發(fā)展為小水皰。水皰破潰后可能形成淺潰瘍,此時瘙癢感可能更為明顯?;純嚎赡芤蝠W而頻繁抓撓患處,導(dǎo)致皮膚破損或繼發(fā)感染。家長需注意觀察患兒皮膚狀況,避免抓撓加重癥狀。
極少數(shù)情況下,手足口病可能不伴隨明顯瘙癢感。這與個體差異、病毒類型或病情輕重有關(guān)。部分患兒僅表現(xiàn)為輕微皮疹或無癥狀感染,瘙癢感可能不明顯。但即使沒有瘙癢癥狀,仍需警惕其他并發(fā)癥如腦炎、心肌炎等嚴(yán)重情況。
家長應(yīng)保持患兒皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的衣物??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,避免使用含激素藥膏。如出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、肢體抖動等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)?;疾∑陂g注意隔離,避免交叉感染,飲食以溫涼流質(zhì)為主,減少口腔刺激。
嬰兒腹股溝疝氣部分可以自愈,但多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。腹股溝疝氣是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝管薄弱處向外突出形成的包塊,主要與先天性腹壁發(fā)育不全有關(guān)。
嬰兒腹股溝疝氣在一歲以內(nèi)存在自愈可能,尤其是早產(chǎn)兒隨著生長發(fā)育,腹壁肌肉逐漸增強,部分小型疝氣可能自行閉合。這種情況多見于疝環(huán)直徑較小、無嵌頓史且日常無明顯不適的患兒。家長需密切觀察包塊是否頻繁突出,避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為,可使用專用疝氣帶輔助固定。
超過一歲未自愈或出現(xiàn)嵌頓的疝氣需手術(shù)治療。當(dāng)疝內(nèi)容物無法回納并伴隨嘔吐、血便、局部皮膚發(fā)紅時,提示發(fā)生嵌頓性疝,可能引發(fā)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時應(yīng)立即就醫(yī),通常采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)方式修復(fù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。未及時處理的嵌頓疝可能導(dǎo)致睪丸或卵巢缺血性損傷。
建議家長定期監(jiān)測疝氣變化,避免過度包裹尿布或使用硬質(zhì)護具壓迫。喂養(yǎng)時注意少量多餐減少腹脹,選擇富含膳食纖維的輔食預(yù)防便秘。若發(fā)現(xiàn)包塊質(zhì)地變硬、觸痛或嬰兒持續(xù)哭鬧,須立即前往小兒外科急診處理。
鵝口瘡可能由白色念珠菌感染、免疫力低下、長期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、營養(yǎng)不良等原因引起,可通過抗真菌治療、調(diào)整用藥、加強口腔護理等方式改善。
1、白色念珠菌感染
白色念珠菌是鵝口瘡最常見的致病菌,屬于條件致病性真菌。當(dāng)口腔黏膜屏障受損或菌群失調(diào)時,該菌可過度繁殖并侵襲黏膜組織。典型表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,強行剝離后可見充血創(chuàng)面。確診需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)。治療需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片或氟康唑膠囊等抗真菌藥物,同時避免交叉感染。
2、免疫力低下
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑的人群易發(fā)鵝口瘡。免疫功能缺陷導(dǎo)致對白色念珠菌的清除能力下降。此類患者往往伴有反復(fù)發(fā)作的特點,可能合并食管或全身性真菌感染。除局部抗真菌治療外,需配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑,并定期監(jiān)測免疫指標(biāo)。
3、長期使用抗生素
廣譜抗生素會破壞口腔正常菌群平衡,抑制細菌對念珠菌的競爭性抵抗作用。常見于長期使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素干混懸劑等藥物后。癥狀多表現(xiàn)為舌苔增厚伴散在白色偽膜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素種類或療程,必要時聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
4、口腔衛(wèi)生不良
奶瓶喂養(yǎng)未徹底消毒、成人義齒清潔不當(dāng)?shù)纫蛩乜稍黾诱婢ㄖ诧L(fēng)險。嬰幼兒口腔殘留奶漬或糖尿病患者唾液糖分升高,均為念珠菌提供生長環(huán)境。臨床可見頰黏膜、上腭等部位出現(xiàn)融合性白斑。需采用碳酸氫鈉溶液漱口,對可拆卸義齒用制霉菌素含漱液浸泡,嬰兒奶瓶需每日煮沸消毒。
5、營養(yǎng)不良
維生素B族或鐵元素缺乏會導(dǎo)致口腔黏膜修復(fù)能力下降。早產(chǎn)兒、長期素食者或胃腸吸收障礙患者可能出現(xiàn)口角炎合并鵝口瘡。典型表現(xiàn)為口角皸裂伴口腔白膜,可能伴有舌乳頭萎縮。治療需補充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵糖漿,并增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含微量元素的食物攝入。
保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的基礎(chǔ)措施,嬰幼兒喂養(yǎng)后應(yīng)喂少量溫水清潔口腔,成人需定期進行口腔檢查。避免濫用抗生素或含糖量高的漱口水。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,佩戴義齒者每日需徹底清潔。出現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不消退、進食疼痛或伴隨發(fā)熱時,應(yīng)及時到口腔科或感染科就診,進行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗指導(dǎo)用藥。哺乳期母親如發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂或乳暈脫屑,需排查真菌感染以避免母嬰傳播。
碳酸氫鈉針用于治療鵝口瘡時,通常需按1:4比例稀釋(1份藥液加4份清水)。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,碳酸氫鈉溶液通過改變口腔酸堿環(huán)境抑制真菌生長。
使用碳酸氫鈉針配制漱口液時,取1毫升藥液加入4毫升滅菌注射用水或涼開水,混合后濃度為2%。該濃度既能有效抑制真菌,又避免對口腔黏膜造成刺激。配制后需用棉簽蘸取輕柔擦拭患兒口腔黏膜,每日重復(fù)進行3-4次,連續(xù)使用5-7天。操作前家長需洗凈雙手,避免交叉感染。若患兒口腔黏膜存在破損,應(yīng)暫停使用并就醫(yī)。
治療期間家長需注意觀察患兒反應(yīng),如出現(xiàn)黏膜紅腫加重或拒食等情況應(yīng)立即停用。日常護理需保持哺乳用具清潔消毒,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)用碳酸氫鈉溶液擦拭乳頭。避免給患兒進食過甜食物,防止真菌滋生。若癥狀未緩解或反復(fù)發(fā)作,建議及時到兒科或口腔科就診,排除免疫缺陷等潛在疾病。
產(chǎn)前檢查抽血一般需要空腹,但具體需根據(jù)檢查項目決定。主要涉及肝功能、血糖、血脂等代謝指標(biāo)檢測時需空腹8-12小時,而血常規(guī)、傳染病篩查等項目通常無須空腹。
需要空腹的檢查項目主要包括肝功能、腎功能、血糖、血脂等代謝相關(guān)指標(biāo)。空腹?fàn)顟B(tài)能避免食物消化吸收對血液成分的干擾,確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。例如進食后甘油三酯水平可暫時升高,影響血脂評估;餐后血糖波動會干擾糖尿病篩查。孕婦空腹期間可少量飲用白開水,但需避免含糖飲料或劇烈活動。若同時進行超聲檢查,還需根據(jù)醫(yī)囑控制飲水量。
無須空腹的檢查項目包括血常規(guī)、血型鑒定、乙肝五項、梅毒抗體、HIV抗體等傳染病篩查,以及甲狀腺功能、鐵代謝等部分特殊檢測。這些指標(biāo)受飲食影響較小,孕婦可根據(jù)檢查安排靈活進食。但需注意采血前24小時避免高脂飲食,防止乳糜血影響部分檢測結(jié)果。部分醫(yī)院可能要求所有抽血項目統(tǒng)一空腹,建議提前與產(chǎn)檢醫(yī)生確認(rèn)具體要求。
孕婦進行產(chǎn)前抽血檢查前,應(yīng)詳細咨詢醫(yī)生各項檢測的注意事項??崭鬼椖拷ㄗh安排在上午較早時段,攜帶便攜食物在采血后及時補充能量。檢查前3天保持規(guī)律作息和清淡飲食,避免劇烈運動或情緒波動。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等低血糖癥狀,應(yīng)立即告知醫(yī)護人員處理。
小三陽孕婦未注射乙肝免疫球蛋白存在胎兒感染風(fēng)險,但概率較低。乙肝病毒母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染,規(guī)范產(chǎn)檢和新生兒免疫接種可大幅降低風(fēng)險。
乙肝小三陽孕婦體內(nèi)病毒復(fù)制活躍度通常較低,傳染性較弱。孕期未注射免疫球蛋白時,病毒通過胎盤導(dǎo)致宮內(nèi)感染的概率約為5%-10%。若孕婦乙肝病毒DNA載量低于檢測下限,傳染風(fēng)險可進一步降低至1%以下。產(chǎn)時接觸母體血液和體液是主要傳播途徑,占母嬰傳播的70%以上。新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫,阻斷成功率可達90%-95%。
當(dāng)孕婦乙肝病毒DNA載量超過一定數(shù)值時,宮內(nèi)感染風(fēng)險顯著增加。這種情況可能發(fā)生在病毒復(fù)制活躍的孕婦中,表現(xiàn)為乙肝e抗原陽性或高病毒載量。未接受抗病毒治療的孕婦在分娩過程中,胎兒接觸大量病毒可能導(dǎo)致感染。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)若出現(xiàn)乳頭皸裂出血,也可能造成病毒傳播。
建議所有乙肝表面抗原陽性孕婦定期監(jiān)測肝功能與病毒載量,妊娠晚期病毒載量較高者可考慮抗病毒治療。新生兒出生后須嚴(yán)格按0-1-6方案完成乙肝疫苗接種,并避免母乳喂養(yǎng)時發(fā)生乳頭破損。孕期及分娩過程中的規(guī)范管理可使母嬰傳播率控制在5%以下。
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