肺栓塞可能由深靜脈血栓形成、長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術取栓、下腔靜脈濾器植入、康復護理等方式治療。

1、深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因，可能與久坐不動、靜脈曲張等因素有關，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時行導管溶栓術。

2、長期臥床

癱瘓或術后患者因血流緩慢易形成血栓，可能伴隨下肢腫脹、皮膚溫度改變。建議家屬定期協(xié)助翻身按摩，使用氣壓治療儀預防血栓，出現(xiàn)可疑癥狀時需立即進行CT肺動脈造影檢查。

3、手術創(chuàng)傷

骨科或盆腔手術后血管內(nèi)皮損傷可誘發(fā)血栓，常發(fā)生在術后1-2周，可能出現(xiàn)咯血、暈厥等嚴重癥狀。術前需評估血栓風險，術后可預防性使用達比加群酯膠囊，嚴重時需行經(jīng)皮肺動脈血栓抽吸術。

4、惡性腫瘤

肺癌、胰腺癌等腫瘤釋放促凝物質(zhì)導致高凝狀態(tài)，可能同時存在消瘦、持續(xù)低熱等腫瘤癥狀。需在抗凝治療同時處理原發(fā)腫瘤，使用利伐沙班片期間需定期監(jiān)測血小板，避免腫瘤轉(zhuǎn)移灶出血。

5、凝血功能異常

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，可能反復發(fā)生血栓事件。需長期服用阿哌沙班片等新型口服抗凝藥，妊娠期患者需改用那屈肝素鈣注射液，避免服用含雌激素藥物。

肺栓塞患者急性期需絕對臥床避免血栓脫落，恢復期逐步進行呼吸訓練和下肢活動。飲食宜清淡且富含膳食纖維，控制每日飲水量在1500-2000毫升。定期復查凝血功能和D-二聚體，乘坐長途交通工具時應穿戴醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)咯血或意識改變等預警癥狀需立即急診救治。

肺栓塞與肺動脈血栓栓塞的主要區(qū)別在于病因和范圍，肺栓塞是泛指各種栓子阻塞肺動脈或其分支的病理狀態(tài)，而肺動脈血栓栓塞特指由血栓引起的肺栓塞。肺栓塞的栓子可能包括血栓、脂肪、羊水、空氣等，肺動脈血栓栓塞的栓子僅為血栓。

肺栓塞的病因更為廣泛，除血栓外，長骨骨折可能導致脂肪栓塞，分娩可能引發(fā)羊水栓塞，醫(yī)源性操作可能產(chǎn)生空氣栓塞。肺動脈血栓栓塞多與深靜脈血栓形成有關，常見誘因包括長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤等。肺栓塞的臨床表現(xiàn)差異較大，輕者可無癥狀，重者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，甚至猝死。肺動脈血栓栓塞的癥狀相對典型，突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征更常見。

肺栓塞的診斷需結(jié)合D-二聚體、CT肺動脈造影、核素通氣灌注掃描等檢查，治療需根據(jù)栓子性質(zhì)選擇抗凝、溶栓或手術取栓。肺動脈血栓栓塞以抗凝治療為主，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。預防肺栓塞需針對不同病因采取措施，如術后早期活動、骨折患者避免脂肪滴入血。預防肺動脈血栓栓塞重點在于控制深靜脈血栓形成風險，高危人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時應及時就醫(yī)，確診肺栓塞后需嚴格遵醫(yī)囑治療。日常需注意避免久坐不動，術后患者應按指導進行康復訓練，長期臥床者應定期翻身活動下肢。有血栓病史者應定期復查凝血功能，乘坐長途交通工具時需間斷活動肢體促進血液循環(huán)。