兒童腎積水手術(shù)后遺癥有哪些
兒童腎積水手術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、吻合口狹窄、腎功能受損、切口疝、遠(yuǎn)期高血壓等后遺癥。腎積水手術(shù)方式主要有腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等，術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
1、尿路感染
術(shù)后因尿路結(jié)構(gòu)改變或?qū)蚬芰糁?，?xì)菌易逆行感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。需定期尿常規(guī)檢查，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長需保持患兒會(huì)陰清潔，鼓勵(lì)多飲水沖刷尿路。
2、吻合口狹窄
手術(shù)重建部位可能因瘢痕增生導(dǎo)致尿流通道再度狹窄。表現(xiàn)為腰痛、排尿困難或腎積水復(fù)發(fā)?？赏ㄟ^超聲或腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估，輕度狹窄可行球囊擴(kuò)張，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。術(shù)后早期家長應(yīng)觀察患兒排尿頻率及尿量變化。
3、腎功能受損
長期腎積水已造成腎實(shí)質(zhì)損害者，術(shù)后腎功能可能無法完全恢復(fù)。需定期檢測血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時(shí)配合尿毒清顆粒等保腎藥物。家長需記錄患兒每日尿量及水腫情況。
4、切口疝
腹腔鏡或開放手術(shù)均可能因腹壁薄弱形成切口疝。表現(xiàn)為站立時(shí)手術(shù)部位膨出，平臥消失。小疝氣可使用腹帶壓迫，較大疝氣需行疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)家長應(yīng)限制患兒劇烈運(yùn)動(dòng)及哭鬧增加腹壓的行為。
5、遠(yuǎn)期高血壓
腎缺血導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可能引發(fā)高血壓。術(shù)后每年應(yīng)監(jiān)測血壓，異常時(shí)需完善腎動(dòng)脈彩超?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦分散片等降壓藥，同時(shí)控制鈉鹽攝入。家長需培養(yǎng)患兒低鹽飲食習(xí)慣，定期家庭血壓監(jiān)測。
術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲直至青春期，避免劇烈碰撞腰部。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，限制高草酸食物如菠菜。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就診。長期隨訪中需關(guān)注生長發(fā)育曲線，必要時(shí)進(jìn)行腎功能代償評(píng)估。
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