醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎病綜合征在兒童中多數(shù)屬于微小病變型，預(yù)后相對(duì)較好，通過規(guī)范治療約90%患兒可獲得臨床緩解。治療效果主要與病理類型、藥物敏感性、并發(fā)癥控制及家庭護(hù)理配合度有關(guān)。

  1. 病理類型：

  兒童常見微小病變型對(duì)激素治療敏感，局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型療效較差。建議家長配合醫(yī)生完成腎活檢明確分型。

  2. 藥物反應(yīng)：

  潑尼松等糖皮質(zhì)激素是首選藥物，家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)激素依賴或耐藥時(shí)可能需要環(huán)磷酰胺、他克莫司等二線藥物。

  3. 并發(fā)癥管理：

  感染、血栓形成是常見惡化因素，家長需注意監(jiān)測(cè)體溫、水腫變化，及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制鹽分?jǐn)z入。

  4. 長期隨訪：

  即使癥狀緩解也需定期復(fù)查尿蛋白，避免自行減藥。少數(shù)患兒可能進(jìn)展為慢性腎病，需持續(xù)評(píng)估腎功能。

  日常需保持適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意記錄每日尿量和體重變化，出現(xiàn)眼瞼水腫加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診。