來源：博禾知道
21人閱讀
腎病綜合征合并腹水可通過利尿消腫、控制蛋白尿、調節(jié)飲食、藥物治療、手術治療等方式干預。腎病綜合征腹水通常由低蛋白血癥、水鈉潴留、腎功能異常等因素引起，需結合病因綜合治療。
輕度腹水可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑促進水分排出，同時監(jiān)測電解質平衡。嚴重水腫者可短期靜脈輸注人血白蛋白聯合利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。治療期間需每日記錄尿量及體重變化，避免過度利尿導致血容量不足。
常用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑減少蛋白漏出，必要時聯用纈沙坦膠囊或貝那普利片降低腎小球內壓。需定期檢測24小時尿蛋白定量，藥物調整需嚴格遵循醫(yī)囑，長期使用激素者應預防骨質疏松等副作用。
每日蛋白質攝入量控制在0.8-1g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。限制鈉鹽攝入每日低于3g，避免腌制食品。適量補充維生素D3軟膠囊及碳酸鈣片預防低鈣血癥。水分攝入量根據尿量調整，通常為前一日尿量加500ml。
合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素；高凝狀態(tài)患者可皮下注射低分子肝素鈣注射液。中藥輔助治療可選用黃葵膠囊、百令膠囊等具有保腎作用的制劑，但須避免不明成分的偏方加重腎臟負擔。
頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液術，單次放液量不超過2000ml。終末期腎病患者需評估血液透析或腹膜透析指征，透析可有效清除體內多余水分及毒素。腎移植適用于年輕且其他器官功能良好的患者，術后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物。
患者需保持皮膚清潔預防感染，臥床時抬高下肢減輕水腫。每日監(jiān)測血壓、尿量及體重，記錄水腫變化情況。避免劇烈運動及腎毒性藥物，如必須使用造影劑需提前水化保護。定期復查腎功能、電解質及尿常規(guī)，出現胸悶氣促或尿量驟減時需立即就醫(yī)。飲食遵循低鹽優(yōu)質蛋白原則，可適量食用冬瓜、薏仁等利水食材，禁止飲酒及高嘌呤食物。
腎病綜合征引起的水腫可通過控制蛋白尿、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、免疫抑制治療等方式緩解。腎病綜合征通常由腎小球濾過屏障損傷導致大量蛋白尿、低蛋白血癥引起，表現為雙下肢或顏面部水腫。
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能，避免與保鉀利尿劑聯用。若合并高血壓，需優(yōu)先選擇此類藥物控制血壓和蛋白尿。
每日食鹽攝入量控制在3克以內，避免腌制食品及加工食品。嚴重水腫時可短期采用無鹽飲食，同時限制水分攝入。長期過度限鹽可能導致低鈉血癥，需定期檢測電解質。
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進鈉水排出，使用時需從小劑量開始，避免過度利尿導致血容量不足。頑固性水腫可聯用螺內酯片，但需警惕高鉀血癥。利尿期間應每日測量體重和尿量。
嚴重低蛋白血癥伴利尿劑抵抗時，可靜脈輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，增強利尿效果。需注意輸注速度，過快可能誘發(fā)心力衰竭。白蛋白僅作為短期輔助治療，不可替代病因治療。
糖皮質激素如潑尼松片是原發(fā)性腎病綜合征的基礎用藥，需足量足療程使用。激素抵抗或依賴者可加用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測感染、血糖升高、骨質疏松等不良反應。
患者應保持適度活動避免血栓形成，每日記錄體重和尿量變化。飲食需保證0.8-1克/公斤優(yōu)質蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。避免劇烈運動和高強度勞動，注意皮膚護理預防壓瘡。定期復查尿常規(guī)、腎功能、電解質等指標，出現發(fā)熱、呼吸困難或水腫突然加重需立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢