醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒氣管異物三大典型特征包括劇烈嗆咳、呼吸困難和面色青紫。氣管異物多見于嬰幼兒，主要由食物殘?jiān)?、玩具零件等誤入氣道引起，需立即就醫(yī)處理。

  1、劇烈嗆咳

  異物進(jìn)入氣管時(shí)會(huì)刺激氣道黏膜，引發(fā)突發(fā)性劇烈嗆咳?？人猿赎嚢l(fā)性且難以緩解，可能伴隨嘔吐反射。嬰幼兒可能出現(xiàn)雙手抓頸的典型動(dòng)作，咳嗽聲音高調(diào)帶金屬音。這種情況需保持患兒頭低腳高位，避免異物進(jìn)一步深入，并盡快送醫(yī)通過支氣管鏡取出。

  2、呼吸困難

  異物阻塞氣道會(huì)導(dǎo)致不同程度的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)和鎖骨上窩凹陷。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷?；純嚎赡艹霈F(xiàn)煩躁不安或嗜睡，血氧飽和度可能下降至危險(xiǎn)水平，需立即進(jìn)行海姆立克急救法并呼叫急救。

  3、面色青紫

  氣道完全阻塞時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致口唇、甲床和面部皮膚出現(xiàn)青紫色。患兒可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌張力下降等窒息表現(xiàn)。這種情況屬于急危重癥，須立即采用背部叩擊法或胸部沖擊法急救，同時(shí)聯(lián)系急救中心。即使異物排出后仍需就醫(yī)檢查，防止殘留碎片引發(fā)肺炎或肺不張。

  預(yù)防小兒氣管異物需注意：避免給3歲以下兒童喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物；玩具零件直徑需大于3厘米；進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境，避免跑跳嬉鬧。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒急救技能，定期檢查玩具完整性，家中常備急救藥品如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等化痰藥物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。發(fā)現(xiàn)可疑異物吸入時(shí)，即使癥狀緩解也需就醫(yī)進(jìn)行胸部X線或CT檢查。