氣管支氣管異物如何排出
氣管支氣管異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)、藥物治療、體位引流等方式排出。異物進(jìn)入氣管支氣管可能導(dǎo)致劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)異物性質(zhì)及阻塞程度選擇處理方式。
1、海姆立克急救法
適用于意識清醒的成人和兒童，通過沖擊上腹部使膈肌上抬，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。施救者需從背后環(huán)抱患者，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。若為嬰兒需采用拍背壓胸法，將嬰兒面朝下置于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指按壓胸骨下半段5次。操作時需注意力度避免肋骨骨折。
2、支氣管鏡取出術(shù)
全麻下通過硬質(zhì)或纖維支氣管鏡直視取出異物，適用于堅果、骨片等固體異物。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位，術(shù)中采用異物鉗、網(wǎng)籃等器械抓取，術(shù)后需觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。該方法可能與黏膜損傷、喉頭水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咯血、聲音嘶啞等癥狀。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液減輕水腫，氨溴索注射液促進(jìn)痰液稀釋。
3、氣管切開術(shù)
當(dāng)異物完全阻塞主支氣管且支氣管鏡取出失敗時，需行緊急氣管切開建立人工氣道。手術(shù)在環(huán)狀軟骨下緣作橫切口，置入氣管套管后通過負(fù)壓吸引或器械取出異物。該方法可能與術(shù)后感染、氣管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、喘鳴等癥狀。術(shù)后需使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，乙酰半胱氨酸泡騰片減少分泌物黏稠度。
4、藥物治療
對于植物性異物引起的化學(xué)性肺炎，可使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解炎癥反應(yīng)，氨茶堿注射液解除支氣管痙攣。若合并細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片，真菌感染選用氟康唑氯化鈉注射液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
5、體位引流
適用于細(xì)小異物進(jìn)入支氣管遠(yuǎn)端的情況，通過調(diào)整體位利用重力幫助異物排出。上葉支氣管異物取坐位前傾姿勢，中葉取仰臥右側(cè)抬高，下葉取頭低腳高俯臥位。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，每次持續(xù)10-15分鐘，配合叩背振動效果更佳。操作前2小時需禁食，避免嘔吐誤吸。
發(fā)生氣管支氣管異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食，避免哭鬧或奔跑加重窒息風(fēng)險。家長需學(xué)習(xí)嬰幼兒喂養(yǎng)規(guī)范，避免喂食整粒堅果、果凍等高危食物。成人進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，飲酒后不宜食用帶骨肉類?；謴?fù)期可適量飲用溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激飲食。定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，促進(jìn)氣道黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)查胸部CT。
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