醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩氣管異物三大典型特征是劇烈咳嗽、呼吸困難和面色青紫。氣管異物是兒童常見的急癥之一，多因誤吸小玩具、堅果等物品導(dǎo)致，需立即就醫(yī)處理。

  1、劇烈咳嗽

  氣管受異物刺激會引發(fā)反射性嗆咳，表現(xiàn)為突發(fā)性、持續(xù)性干咳或嗆咳不止。咳嗽是機體試圖排出異物的保護性反應(yīng)，常見于異物剛進入氣管時。若異物卡在聲門或主支氣管，咳嗽可能伴隨喉鳴音或喘息聲。家長發(fā)現(xiàn)兒童進食或玩耍時突然嗆咳，應(yīng)警惕異物吸入，避免拍背或喂水，防止異物移位加重窒息。

  2、呼吸困難

  異物阻塞氣道會導(dǎo)致不同程度的呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動、胸骨上窩凹陷。嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，即吸氣時鎖骨上窩、肋間隙和劍突下明顯凹陷。部分患兒因缺氧出現(xiàn)煩躁不安、點頭樣呼吸或端坐呼吸。呼吸困難程度與異物大小、位置相關(guān)，完全阻塞主支氣管可能迅速導(dǎo)致窒息。

  3、面色青紫

  氣道梗阻引起缺氧時，患兒口唇、甲床及面部皮膚呈現(xiàn)青紫色，醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺。這是低氧血癥的典型表現(xiàn)，提示異物已造成嚴(yán)重通氣障礙。伴隨癥狀可能包括意識模糊、四肢無力，甚至昏迷。青紫出現(xiàn)表明病情危急，須立即采用海姆立克急救法并呼叫急救。部分異物較小者可能僅表現(xiàn)為陣發(fā)性青紫，活動或哭鬧時加重。

  預(yù)防兒童氣管異物需避免給3歲以下幼兒喂食整粒堅果、果凍等高風(fēng)險食物，玩具應(yīng)避開小零件。進食時保持安靜，避免跑跳或大笑。家長需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，一旦發(fā)生異物吸入立即施救。即使癥狀暫時緩解也需就醫(yī)檢查，部分異物可能殘留引發(fā)肺炎或肺不張。定期檢查玩具安全性，教育年長兒童勿將小物件含入口中玩耍。