氣管異物的臨床表現(xiàn)
氣管異物的臨床表現(xiàn)主要有劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴音、發(fā)紺和窒息。氣管異物多因誤吸食物、玩具碎片等導(dǎo)致，可能引發(fā)肺部感染或呼吸衰竭等并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。
1、劇烈嗆咳
氣管異物刺激氣道黏膜會(huì)引發(fā)突發(fā)性劇烈嗆咳，咳嗽呈陣發(fā)性或持續(xù)性，可能伴隨面部充血。常見于嬰幼兒誤吞花生、果核等小顆粒異物。若異物卡在聲門或主支氣管，咳嗽可能伴有金屬音。家長需立即采用海姆立克急救法幫助兒童排出異物，并盡快送醫(yī)通過支氣管鏡取出。
2、呼吸困難
異物阻塞氣管腔體會(huì)導(dǎo)致不同程度的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征。較大異物完全阻塞氣管時(shí)可能出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，患者常出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓。此時(shí)需保持患者坐位前傾姿勢，避免異物進(jìn)一步下滑，同時(shí)緊急呼叫急救車送醫(yī)。
3、喘鳴音
氣管異物導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)會(huì)產(chǎn)生高調(diào)喘鳴音，在吸氣相尤為明顯。聽診可聞及局部呼吸音減弱或消失。部分患者可能出現(xiàn)哮吼樣咳嗽。這種情況提示異物位于氣管中段或支氣管分叉處，需通過胸部CT或支氣管鏡檢查明確位置后手術(shù)取出。
4、發(fā)紺
嚴(yán)重氣道梗阻導(dǎo)致缺氧時(shí)會(huì)出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺，提示血氧飽和度下降?？赡馨殡S意識(shí)模糊、心率增快等缺氧表現(xiàn)。此時(shí)需立即給予高流量吸氧，必要時(shí)行氣管插管建立人工氣道。延誤處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
5、窒息
完全性氣道梗阻會(huì)導(dǎo)致窒息，患者表現(xiàn)為無法言語、抓撓頸部、面色青紫，數(shù)分鐘內(nèi)可能意識(shí)喪失。這是氣管異物最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需立即施行海姆立克急救法或環(huán)甲膜穿刺等急救措施。即使成功解除梗阻，仍需送醫(yī)檢查是否殘留異物碎片或繼發(fā)氣道損傷。
預(yù)防氣管異物應(yīng)注意避免給幼兒喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物，玩具應(yīng)選擇無小零件產(chǎn)品。進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境，避免說笑打鬧。老年人應(yīng)細(xì)嚼慢咽，佩戴假牙者需定期檢查穩(wěn)固性。若懷疑氣管異物，即使癥狀緩解也需就醫(yī)排除隱匿性異物可能，避免繼發(fā)肺炎、肺不張等并發(fā)癥。定期參加急救培訓(xùn)，掌握海姆立克急救法等基本技能。
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