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股骨頭壞死初期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、腹股溝區(qū)酸痛、下蹲困難等。早期癥狀常表現(xiàn)為間歇性疼痛,隨病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
1、髖部隱痛早期多表現(xiàn)為腹股溝或臀部深處隱痛,久坐久站后加重,休息可緩解??赡芘c局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致骨組織缺血有關(guān),建議減少負(fù)重活動(dòng)并完善影像學(xué)檢查。
2、活動(dòng)受限患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展時(shí)出現(xiàn)牽拉痛,穿襪子等動(dòng)作困難。關(guān)節(jié)囊攣縮和軟骨下骨微骨折可引發(fā)機(jī)械性障礙,需通過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉延緩病情。
3、腹股溝酸痛約半數(shù)患者首發(fā)癥狀為腹股溝區(qū)鈍痛,放射至大腿內(nèi)側(cè)。這種牽涉痛與閉孔神經(jīng)受刺激相關(guān),熱敷和低頻脈沖治療可暫時(shí)緩解。
4、下蹲困難早期即出現(xiàn)下蹲時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲受限,伴隨關(guān)節(jié)彈響。提示股骨頭承重區(qū)已發(fā)生骨小梁斷裂,需避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診骨科,通過(guò)核磁共振明確診斷。日常需控制體重、戒酒,使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。
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