醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雷諾氏現(xiàn)象是紅斑狼瘡的常見(jiàn)血管癥狀，表現(xiàn)為寒冷或情緒緊張時(shí)手指或腳趾蒼白、發(fā)紺、潮紅的三相顏色變化，可能與血管痙攣、免疫復(fù)合物沉積、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。

  1、血管痙攣

  寒冷刺激或壓力誘發(fā)血管過(guò)度收縮，導(dǎo)致局部缺血?；颊咝璞苊獾蜏丨h(huán)境，穿戴保暖手套，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、前列地爾注射液、鹽酸妥拉唑林片等血管擴(kuò)張藥物。

  2、免疫復(fù)合物沉積

  紅斑狼瘡患者血液中異?？贵w攻擊血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、羥氯喹片控制原發(fā)病，減輕血管損傷。

  3、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

  自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致血管舒縮失調(diào)。生物反饋治療有助于改善神經(jīng)調(diào)控，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用卡維地洛片、哌唑嗪片等調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性的藥物。

  4、血管內(nèi)皮損傷

  長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，血流受阻。需監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體，預(yù)防血栓形成，可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片、西地那非片改善微循環(huán)。

  雷諾氏現(xiàn)象患者應(yīng)戒煙限酒，避免咖啡因攝入，定期進(jìn)行手指按摩促進(jìn)血液循環(huán)，若出現(xiàn)指端潰瘍需及時(shí)就醫(yī)處理。