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心臟主動(dòng)脈瓣膜置換手術(shù)是什么

來源:博禾知道

2025-05-21 21:12 27人閱讀

問題描述:心臟主動(dòng)脈瓣膜置換手術(shù)是什么

醫(yī)生回答(1)

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張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齦腫是什么原因
牙齦腫可能由局部感染、外部刺激或全身性疾病等多種原因引起,需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性的治療措施,如改善口腔衛(wèi)生、藥物治療或就醫(yī)診治。 1、局部感染 牙齦腫最常見的原因是牙齦炎或牙周炎等口腔局部感染。由于牙菌斑和牙結(jié)石堆積,細(xì)菌在牙齒表面繁殖,引發(fā)牙齦紅腫、出血等癥狀。如果不及時(shí)清理,可能發(fā)展為更嚴(yán)重的牙周疾病。為改善這種情況,建議每天認(rèn)真刷牙,并配合牙線或沖牙器清除牙縫中的殘留物。如感染較為嚴(yán)重,可以使用含氯己定的漱口水輔助抗菌,必要時(shí)請(qǐng)牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)洗牙或開具抗生素治療。 2、外部刺激 牙齦腫脹還可能與局部機(jī)械或化學(xué)刺激有關(guān)。例如牙刷太硬、刷牙用力過度、佩戴不合適的假牙或牙套,都會(huì)導(dǎo)致牙齦受傷,引起腫痛。某些辛辣食物或煙草使用也可能刺激牙齦。要避免這種情況,建議選擇柔軟的牙刷,正確掌握刷牙力度;如果是由于假牙或牙套刺激,可咨詢醫(yī)生調(diào)整適配性。 3、生理因素 妊娠期的女性因激素水平波動(dòng),牙齦容易出現(xiàn)妊娠性牙齦炎,表現(xiàn)為牙齦腫脹甚至出血。這種情況通常在分娩后自然緩解,但在此期間要保持良好的口腔衛(wèi)生,建議每半年看牙醫(yī)一次,必要時(shí)接受清潔牙齦的治療。 4、全身性疾病 一些全身性疾病如糖尿病、維生素C缺乏壞血病或免疫系統(tǒng)疾病,也可能導(dǎo)致牙齦腫脹。糖尿病患者由于免疫力下降,牙齦容易感染;而維生素C缺乏會(huì)減弱牙齦對(duì)抗炎癥的能力。補(bǔ)充均衡營(yíng)養(yǎng)、控制好全身疾病有助于改善牙齦腫脹癥狀。如發(fā)現(xiàn)伴隨其他全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 5、牙齒問題 智齒冠周炎或齲齒等問題也會(huì)引起牙齦腫痛,如智齒萌出空間不足,可能導(dǎo)致牙齦被反復(fù)壓迫和感染。此類情況通常需要找口腔科醫(yī)生診斷,或通過拔除智齒、治療齲齒等方式解決。 牙齦腫的原因可能涉及多個(gè)層面,建議在癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解時(shí)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生能夠根據(jù)具體病因制定合適的治療方案。這不僅有助于緩解不適,還能預(yù)防更嚴(yán)重的口腔或全身性問題。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
腰部正確貼膏藥的方法
腰部貼膏藥時(shí)的正確方法是清潔皮膚、防止過敏、精準(zhǔn)定位患處并確保膏藥貼合牢固,以使其最大程度發(fā)揮作用,并注意貼膏藥的時(shí)間不要過長(zhǎng)以免刺激皮膚。 1、清潔皮膚,避免感染和過敏 在貼膏藥前,需用溫水清潔腰部皮膚,確保表面無汗?jié)n、油脂和污垢,同時(shí)擦干皮膚以便膏藥更好地粘附。清潔的皮膚不僅有助于藥物成分充分滲入,還能降低過敏和皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果皮膚存在破損、紅腫或其他異常,建議暫時(shí)不要使用膏藥,或者咨詢醫(yī)生后決定是否使用。 2、選擇合適的位置,精準(zhǔn)定位患處 根據(jù)疼痛或不適的位置,確定貼膏藥的準(zhǔn)確區(qū)域。腰部肌肉勞損或疼痛通常集中于特定區(qū)域,可以用手按壓找到最敏感的地方,然后將膏藥貼在這個(gè)區(qū)域。如果腰部大面積酸痛,可根據(jù)癥狀分布選擇多個(gè)貼敷點(diǎn),但每片膏藥間需保持一定間距,避免過度覆蓋。 3、確保膏藥貼合牢固,但避免過度緊繃 揭開膏藥背面的防粘紙后,小心地將膏藥平整地貼在患處,避免有氣泡或皺褶,保證膏藥和皮膚完全粘合。但要注意,不要刻意用彈性繃帶或其他壓力材料過度固定膏藥,以免對(duì)腰部血液循環(huán)產(chǎn)生負(fù)面影響。如果膏藥在使用時(shí)容易脫落,可借助醫(yī)用膠帶適度加固,但仍需注意舒適性和呼吸性。 4、控制貼敷時(shí)間,防止皮膚刺激 普通膏藥的貼敷時(shí)間一般不超過8小時(shí),但具體可以根據(jù)說明書調(diào)整。如果長(zhǎng)時(shí)間貼敷,可能會(huì)引發(fā)局部皮膚紅腫、發(fā)癢,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致接觸性皮炎。貼敷后如果出現(xiàn)瘙癢或灼熱感,可立即取下膏藥,用溫水清洗皮膚,觀察有無明顯過敏反應(yīng)。如果癥狀持續(xù),可就醫(yī)處理。 正確貼膏藥能夠明顯改善腰部酸痛或不適,但需注意科學(xué)、規(guī)范的操作方法。在貼敷過程中如發(fā)現(xiàn)任何不適,應(yīng)及時(shí)停止使用,并根據(jù)情況咨詢醫(yī)生建議確保安全。通過合理的膏藥使用與專業(yè)的指導(dǎo),能夠更好地促進(jìn)腰部健康。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
經(jīng)常說夢(mèng)話是精神病嗎

經(jīng)常說夢(mèng)話通常不屬于精神病范疇,多為睡眠障礙或生理性現(xiàn)象。說夢(mèng)話可能與睡眠質(zhì)量差、心理壓力大、過度疲勞、遺傳因素、發(fā)熱性疾病等因素有關(guān)。

1、睡眠質(zhì)量差

睡眠環(huán)境嘈雜或睡眠周期紊亂可能導(dǎo)致說夢(mèng)話頻率增加。改善睡眠環(huán)境、保持規(guī)律作息有助于減少此類現(xiàn)象。避免睡前飲用咖啡或濃茶,選擇遮光窗簾和隔音耳塞等輔助工具可提升睡眠質(zhì)量。

2、心理壓力大

焦慮抑郁等情緒問題可能激活大腦語言中樞在睡眠中的異?;顒?dòng)。通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力,必要時(shí)可進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)可能伴隨磨牙、夜驚等其他睡眠異常表現(xiàn)。

3、過度疲勞

身體或腦力透支會(huì)加深睡眠階段轉(zhuǎn)換時(shí)的意識(shí)模糊狀態(tài)。合理安排工作休息時(shí)間,午間小憩不超過30分鐘,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者出現(xiàn)說夢(mèng)話概率相對(duì)較高。

4、遺傳因素

家族中有說夢(mèng)話病史者發(fā)生率可能增高,與特定基因調(diào)控的睡眠模式相關(guān)。這種情況通常從兒童期開始出現(xiàn),隨年齡增長(zhǎng)可能自行緩解。記錄家族睡眠史有助于鑒別生理性因素。

5、發(fā)熱性疾病

感染性疾病引起高熱時(shí)可能出現(xiàn)譫妄性夢(mèng)話,常見于兒童熱性驚厥前后。及時(shí)控制體溫并治療原發(fā)病后癥狀多可消退。若伴隨意識(shí)障礙或行為異常需警惕腦炎等嚴(yán)重情況。

建議保持睡眠日記記錄發(fā)作頻率和誘因,避免睡前過度興奮活動(dòng)。若每周發(fā)作超過3次且影響日間功能,或伴隨暴力行為、夢(mèng)游等癥狀,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\。夜間可進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除快速眼動(dòng)睡眠行為障礙等病理性情況,普通說夢(mèng)話無須特殊藥物治療,通過認(rèn)知行為療法改善睡眠習(xí)慣往往收效良好。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
右側(cè)肛門里邊疼痛怎么回事
右側(cè)肛門內(nèi)部疼痛可能由痔瘡、肛裂、肛周膿腫或直腸炎等原因引起,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療方法,如使用藥物緩解、調(diào)整飲食或必要時(shí)手術(shù)治療。 1、常見原因分析 右側(cè)肛門內(nèi)部疼痛可能是由以下幾種常見原因引起的: 痔瘡:內(nèi)痔或混合痔發(fā)作時(shí),會(huì)因局部充血、腫脹導(dǎo)致疼痛,尤其是在排便后疼痛更明顯。 肛裂:排便過于干硬或用力排便可能導(dǎo)致肛裂,疼痛通常發(fā)生在排便時(shí),可能伴隨出血。 肛周膿腫:肛周膿腫是因感染引起的,常表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛,伴隨腫塊、紅腫、發(fā)熱等癥狀。 直腸炎或直腸潰瘍:這些情況可引發(fā)局部炎癥或潰瘍,導(dǎo)致內(nèi)部疼痛,通常伴隨便意頻繁、黏液便等現(xiàn)象。 2、措施與治療建議 根據(jù)可能的病因,可采取以下對(duì)應(yīng)的措施: 藥物治療: a. 痔瘡:可使用外用藥膏如麝香痔瘡膏或栓劑如康復(fù)新液栓劑減輕腫脹與疼痛。 b. 肛裂:使用含利多卡因或抗炎成分的軟膏如復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)局部愈合,并減少疼痛感。 c. 肛周膿腫:需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如頭孢類藥物,嚴(yán)重時(shí)切開引流。 飲食調(diào)整:增加膳食纖維攝入如水果、蔬菜、全谷物,每天喝足量水,幫助大便軟化,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。 生活習(xí)慣調(diào)整:養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣,避免用力排便;每次便后用溫水清洗緩解不適。 手術(shù)治療: a. 痔瘡較嚴(yán)重時(shí),可采用微創(chuàng)手術(shù)如痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),或環(huán)狀切除術(shù)。 b. 肛裂病情惡化可能需進(jìn)行切開術(shù)促進(jìn)愈合。 c. 若為肛周膿腫且反復(fù)發(fā)作,建議手術(shù)引流并根治瘺管。 3、需要及時(shí)就醫(yī)的情況 如疼痛嚴(yán)重影響日常生活,或伴隨明顯出血、化膿、發(fā)熱、排便困難等癥狀,建議立即前往正規(guī)醫(yī)院肛腸科進(jìn)行檢查,以便獲得精準(zhǔn)診斷和治療。 右側(cè)肛門內(nèi)部疼痛通常不容忽視,及時(shí)就醫(yī)明確病因、采取針對(duì)性治療是解決問題的根本。日常生活中,合理飲食、良好的排便習(xí)慣能有效預(yù)防此類問題的出現(xiàn)。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
怎樣判斷是蛔蟲還是蟯蟲

判斷蛔蟲與蟯蟲感染可通過觀察蟲體形態(tài)、感染部位及典型癥狀區(qū)分。主要依據(jù)包括蟲體外觀差異、寄生部位不同、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)、檢查方法以及易感人群差異。

1、蟲體外觀差異

蛔蟲成蟲呈圓柱形,長(zhǎng)約15-35厘米,體表有細(xì)橫紋,活體呈粉紅色或淡黃色。蟯蟲成蟲纖細(xì)如線頭,雌蟲長(zhǎng)約8-13毫米,雄蟲更小,尾部彎曲呈鉤狀,肉眼觀察時(shí)需借助放大鏡。糞便中若發(fā)現(xiàn)較長(zhǎng)條狀蟲體多為蛔蟲,而短小白線頭樣蟲體則可能是蟯蟲。

2、寄生部位不同

蛔蟲主要寄生于小腸,偶可移行至膽管或胰管引發(fā)急腹癥。蟯蟲成蟲寄生在盲腸及結(jié)腸,雌蟲夜間爬至肛周產(chǎn)卵,導(dǎo)致肛門瘙癢。兒童夜間抓撓肛周皮膚時(shí),家長(zhǎng)可用透明膠帶粘取肛周可疑蟲卵送檢。

3、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)

蛔蟲感染常見臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常、營(yíng)養(yǎng)不良,大量感染可能引起腸梗阻。蟯蟲感染以夜間肛周瘙癢為主,可能伴隨睡眠不安、煩躁,偶見陰道炎或尿道炎。兩種寄生蟲均可能導(dǎo)致磨牙癥狀,但蟯蟲引起的局部刺激癥狀更顯著。

4、檢查方法

蛔蟲診斷可通過糞便常規(guī)找到蟲卵,飽和鹽水漂浮法可提高檢出率。蟯蟲需采用肛周透明膠帶法采集蟲卵,最佳采樣時(shí)間為清晨排便前。血常規(guī)檢查中嗜酸性粒細(xì)胞增高對(duì)兩種寄生蟲感染均有提示作用。

5、易感人群差異

蛔蟲感染多見于衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)兒童,與生食未洗凈蔬菜有關(guān)。蟯蟲在托幼機(jī)構(gòu)易集體感染,通過接觸污染衣物、玩具傳播。兩種寄生蟲均需規(guī)范驅(qū)蟲治療,常用藥物包括阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等,家庭成員需同步防治。

預(yù)防腸道寄生蟲感染需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生教育,飯前便后洗手,定期修剪指甲。蔬菜水果應(yīng)充分清洗,肉類徹底煮熟。兒童玩具、床單需定期消毒,避免接觸土壤或?qū)櫸锛S便。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、肛周瘙癢等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便檢查,明確病原體后針對(duì)性用藥。驅(qū)蟲治療后2-4周應(yīng)復(fù)查糞便,確認(rèn)蟲卵轉(zhuǎn)陰。集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)病例時(shí),需對(duì)密切接觸者開展預(yù)防性服藥。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
脂溢性脫發(fā)頭癢是怎么回事?

脂溢性脫發(fā)頭癢可能由馬拉色菌感染、皮脂分泌過多、毛囊炎癥、精神壓力、遺傳因素等原因引起,可通過抗真菌治療、控油護(hù)理、藥物干預(yù)、心理調(diào)節(jié)、醫(yī)學(xué)養(yǎng)護(hù)等方式緩解。

1、馬拉色菌感染

頭皮過度繁殖的馬拉色菌會(huì)分解皮脂產(chǎn)生刺激性物質(zhì),導(dǎo)致瘙癢和脫發(fā)加重。表現(xiàn)為頭皮屑增多伴黃色油膩鱗屑,抓撓后可能出現(xiàn)紅斑??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌藥物,配合口服伊曲康唑膠囊控制感染。日常需避免抓撓,每周使用藥用洗劑清洗2-3次。

2、皮脂分泌過多

雄激素刺激下皮脂腺過度活躍,大量皮脂堵塞毛囊口引發(fā)瘙癢。常見于前額和頭頂部油脂分泌旺盛區(qū)域,頭發(fā)油膩粘連。建議使用含水楊酸或煤焦油成分的控油洗發(fā)水,減少高糖高脂飲食攝入。嚴(yán)重者可短期外用維A酸乳膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。

3、毛囊炎癥

皮脂堆積合并細(xì)菌感染可誘發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為紅色丘疹伴觸痛。與金黃色葡萄球菌感染相關(guān)時(shí)可能出現(xiàn)膿皰。需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏抗感染,嚴(yán)重者需口服多西環(huán)素片。避免使用含酒精的護(hù)發(fā)產(chǎn)品刺激頭皮。

4、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加劇皮脂分泌,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。多見于工作壓力大或熬夜人群,伴隨枕部肌肉緊張??赏ㄟ^正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)減壓,必要時(shí)短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

5、遺傳因素

家族中存在雄激素受體敏感性增高基因時(shí),毛囊對(duì)二氫睪酮更敏感,易出現(xiàn)早發(fā)性脫發(fā)伴瘙癢。此類患者建議早期介入治療,男性可口服非那雄胺片,女性使用螺內(nèi)酯片,配合低能量激光照射改善毛囊微環(huán)境。

脂溢性脫發(fā)患者需保持頭皮清潔但避免過度清洗,水溫控制在37℃以下。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧、瘦肉及鋅元素豐富的牡蠣等海產(chǎn)品。避免頻繁燙染頭發(fā),梳發(fā)時(shí)選擇寬齒木梳減少牽拉。若出現(xiàn)頭皮紅腫、滲液或脫發(fā)斑塊擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和毛囊檢測(cè)。日常可按摩百會(huì)穴、風(fēng)池穴促進(jìn)頭皮血液循環(huán),睡眠時(shí)選擇真絲枕巾減少摩擦刺激。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腦供血不足癥狀,怎么調(diào)理
腦供血不足的癥狀包括頭暈、乏力、記憶力減退、注意力不集中等,當(dāng)出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡早通過改善生活方式、藥物治療和日常調(diào)理來緩解病情。嚴(yán)重情況需及時(shí)就醫(yī),找到病因并采取針對(duì)性治療。 1腦供血不足的原因 腦供血不足通常是由多種因素引起的: 生理因素:動(dòng)脈硬化和血管狹窄是主要原因,隨年齡增長(zhǎng),血管彈性降低,加速腦部供血不足。 外部因素:長(zhǎng)期熬夜、過度用腦、情緒緊張和不良的生活方式如吸煙、酗酒、久坐不動(dòng)都會(huì)減少腦血流量。 疾病因素:高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病,以及頸椎病等壓迫血管的結(jié)構(gòu)性問題,也可能加重病情。 應(yīng)針對(duì)不同的原因采取相應(yīng)措施。例如,高血脂患者應(yīng)控制脂質(zhì)攝入量,高血壓或糖尿病患者需認(rèn)真控壓降糖,而頸椎病患者可以通過物理治療緩解血管壓力。 2腦供血不足的調(diào)理方法 飲食調(diào)理:多攝入富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物;加入新鮮蔬果如菠菜、西紅柿等,幫助改善血管功能。減少高脂高鹽高糖飲食,注意避免暴飲暴食。 運(yùn)動(dòng)鍛煉:每天進(jìn)行30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳或騎自行車,促進(jìn)全身的血液循環(huán),但應(yīng)避免過度疲勞。 生活習(xí)慣管理:戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。在長(zhǎng)時(shí)間久坐時(shí),適當(dāng)活動(dòng)身體,減少血液滯留。 3藥物和醫(yī)療調(diào)理 如果癥狀較嚴(yán)重,可以考慮通過藥物或醫(yī)療干預(yù)來改善腦供血不足癥狀: 擴(kuò)張血管藥物:如尼莫地平,可以改善腦部微循環(huán)。 抗血小板凝集藥物:如阿司匹林,用于預(yù)防血栓形成。 控制基礎(chǔ)疾病藥物:降壓藥如纈沙坦、他汀類藥物如阿托伐他汀,用于控制血壓、降血脂。 患者在用藥時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。 4什么時(shí)候需要就醫(yī)? 如果腦供血不足表現(xiàn)為劇烈頭痛、反復(fù)發(fā)作的眩暈、視力模糊或肢體麻木,則可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥如短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)立即至醫(yī)院檢查內(nèi)容包括血管彩超或CT、MRI明確病因,并及時(shí)治療。 腦供血不足在日常生活中可以通過改善飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣來調(diào)理,但更重要的是警惕病情的加重。如果癥狀持續(xù)或加重,建議盡早咨詢避免延誤病情導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
先天性髕骨脫位微創(chuàng)手術(shù)怎么做

先天性髕骨脫位微創(chuàng)手術(shù)通常采用關(guān)節(jié)鏡下髕骨穩(wěn)定術(shù)或髕骨內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù),具體方式需根據(jù)患者年齡、脫位程度及骨骼發(fā)育情況決定。手術(shù)方法主要有關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)、滑車成形術(shù)、髕骨軌跡調(diào)整術(shù)。

1、關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解

通過關(guān)節(jié)鏡在髕骨外側(cè)作小切口,松解過度緊張的外側(cè)支持帶組織。該操作可減少髕骨向外側(cè)的異常拉力,適用于輕度脫位且髕骨軌跡偏移不顯著者。術(shù)后需配合支具固定及早期康復(fù)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)粘連。

2、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建

采用自體肌腱或人工材料重建斷裂或松弛的內(nèi)側(cè)髕股韌帶,恢復(fù)髕骨內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性。該術(shù)式針對(duì)反復(fù)脫位且內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重缺損者,需在關(guān)節(jié)鏡輔助下精準(zhǔn)定位股骨與髕骨止點(diǎn),術(shù)后需限制膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)約6周。

3、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)

通過截?cái)嗝劰墙Y(jié)節(jié)并向內(nèi)移位固定,改變髕腱牽拉方向。適用于骨骼發(fā)育成熟且存在脛骨結(jié)節(jié)外移者,需術(shù)中透視確認(rèn)截骨角度,術(shù)后8周內(nèi)禁止負(fù)重。該術(shù)式可顯著改善Q角異常導(dǎo)致的髕骨不穩(wěn)。

4、滑車成形術(shù)

對(duì)發(fā)育不良的股骨滑車溝進(jìn)行打磨或植骨加深,增強(qiáng)髕骨滑動(dòng)軌跡的匹配度。需聯(lián)合其他穩(wěn)定術(shù)式實(shí)施,術(shù)中需通過關(guān)節(jié)鏡動(dòng)態(tài)評(píng)估髕骨軌跡,術(shù)后早期需持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)防止軟骨粘連。

5、髕骨軌跡調(diào)整術(shù)

綜合運(yùn)用軟組織平衡與骨性結(jié)構(gòu)調(diào)整技術(shù),包括髕骨軟骨面修整、關(guān)節(jié)囊緊縮等。適用于復(fù)雜病例,需個(gè)體化設(shè)計(jì)手術(shù)方案,術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng),需分階段進(jìn)行肌力訓(xùn)練與步態(tài)矯正。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,初期以冰敷、抬高患肢及踝泵運(yùn)動(dòng)為主,2周后開始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,6周后逐步增加負(fù)重。日常需避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭鍛煉。定期復(fù)查評(píng)估髕骨穩(wěn)定性,兒童患者需監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需立即就醫(yī)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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