來源:博禾知道
2025-06-17 17:17 16人閱讀
先天性髕骨脫位微創(chuàng)手術(shù)通常采用關(guān)節(jié)鏡下髕骨穩(wěn)定術(shù)或髕骨內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù),具體方式需根據(jù)患者年齡、脫位程度及骨骼發(fā)育情況決定。手術(shù)方法主要有關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)、滑車成形術(shù)、髕骨軌跡調(diào)整術(shù)。
1、關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解
通過關(guān)節(jié)鏡在髕骨外側(cè)作小切口,松解過度緊張的外側(cè)支持帶組織。該操作可減少髕骨向外側(cè)的異常拉力,適用于輕度脫位且髕骨軌跡偏移不顯著者。術(shù)后需配合支具固定及早期康復(fù)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)粘連。
2、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建
采用自體肌腱或人工材料重建斷裂或松弛的內(nèi)側(cè)髕股韌帶,恢復(fù)髕骨內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性。該術(shù)式針對反復(fù)脫位且內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重缺損者,需在關(guān)節(jié)鏡輔助下精準(zhǔn)定位股骨與髕骨止點,術(shù)后需限制膝關(guān)節(jié)屈曲活動約6周。
3、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)
通過截斷脛骨結(jié)節(jié)并向內(nèi)移位固定,改變髕腱牽拉方向。適用于骨骼發(fā)育成熟且存在脛骨結(jié)節(jié)外移者,需術(shù)中透視確認(rèn)截骨角度,術(shù)后8周內(nèi)禁止負重。該術(shù)式可顯著改善Q角異常導(dǎo)致的髕骨不穩(wěn)。
4、滑車成形術(shù)
對發(fā)育不良的股骨滑車溝進行打磨或植骨加深,增強髕骨滑動軌跡的匹配度。需聯(lián)合其他穩(wěn)定術(shù)式實施,術(shù)中需通過關(guān)節(jié)鏡動態(tài)評估髕骨軌跡,術(shù)后早期需持續(xù)被動活動防止軟骨粘連。
5、髕骨軌跡調(diào)整術(shù)
綜合運用軟組織平衡與骨性結(jié)構(gòu)調(diào)整技術(shù),包括髕骨軟骨面修整、關(guān)節(jié)囊緊縮等。適用于復(fù)雜病例,需個體化設(shè)計手術(shù)方案,術(shù)后康復(fù)周期較長,需分階段進行肌力訓(xùn)練與步態(tài)矯正。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,初期以冰敷、抬高患肢及踝泵運動為主,2周后開始膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,6周后逐步增加負重。日常需避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險動作,加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭鍛煉。定期復(fù)查評估髕骨穩(wěn)定性,兒童患者需監(jiān)測骨骼發(fā)育情況。飲食注意補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需立即就醫(yī)。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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