醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  病理報(bào)告中原位癌的診斷主要依據(jù)細(xì)胞異型性、組織結(jié)構(gòu)異常和基底膜完整性等特征。病理醫(yī)生會(huì)通過(guò)顯微鏡觀察組織切片，結(jié)合免疫組化等輔助檢查，判斷是否存在原位癌。

  病理報(bào)告中原位癌的典型表現(xiàn)包括細(xì)胞核增大深染、核漿比例失調(diào)、核分裂象增多等細(xì)胞異型性改變。組織結(jié)構(gòu)方面可見(jiàn)腺體排列紊亂、極性消失或鱗狀上皮全層異型增生。最關(guān)鍵的是基底膜完整無(wú)突破，這是區(qū)分原位癌與浸潤(rùn)癌的重要標(biāo)準(zhǔn)。免疫組化檢測(cè)如P53、Ki-67等指標(biāo)可輔助判斷細(xì)胞增殖活性。部分報(bào)告會(huì)注明病變范圍、切緣情況等手術(shù)相關(guān)信息。

  原位癌在病理學(xué)上屬于癌前病變，尚未突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)。不同器官的原位癌有特定診斷標(biāo)準(zhǔn)，如宮頸原位癌需見(jiàn)全層上皮異型，乳腺導(dǎo)管原位癌表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)惡性細(xì)胞增生。病理報(bào)告會(huì)使用CIN、DCIS等專業(yè)術(shù)語(yǔ)分級(jí)，并描述核分級(jí)、壞死等細(xì)節(jié)特征。特殊染色和分子檢測(cè)可幫助鑒別診斷，如乳腺原位癌需行ER、PR、HER2檢測(cè)指導(dǎo)后續(xù)治療。

  建議患者攜帶完整病理報(bào)告及時(shí)就診，由專科醫(yī)生解讀具體結(jié)果并制定隨訪或治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。注意均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，戒煙限酒減少致癌因素刺激。