醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  剖腹產(chǎn)后腸粘連可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后活動(dòng)不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排便困難等癥狀。

  1、生活干預(yù)

  術(shù)后早期適量活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少粘連形成。建議產(chǎn)婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、翻身、坐起等簡(jiǎn)單活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含膳食纖維的食物，如小米粥、南瓜、西藍(lán)花等，避免食用辛辣刺激性食物。保持充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升，有助于軟化糞便，預(yù)防便秘。

  2、物理治療

  熱敷可幫助緩解腹部不適，促進(jìn)局部炎癥吸收。使用溫?zé)崦砘驘崴笥诟共?，溫度控制?0-45攝氏度，每次15-20分鐘，每日2-3次。中醫(yī)推拿按摩也有一定效果，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，通過(guò)特定手法促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解粘連癥狀。物理治療需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，避免不當(dāng)操作加重病情。

  3、藥物治療

  對(duì)于癥狀較輕的腸粘連，可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，如多潘立酮片、莫沙必利片等。若伴有明顯炎癥反應(yīng)，可能需要使用抗炎藥物，如布洛芬緩釋膠囊。對(duì)于嚴(yán)重便秘患者，可短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

  4、手術(shù)治療

  對(duì)于嚴(yán)重腸粘連導(dǎo)致腸梗阻或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。手術(shù)方式選擇取決于粘連程度和部位，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。術(shù)后仍需注意預(yù)防再次粘連，早期活動(dòng)和使用防粘連材料可能有所幫助。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為腸粘連多屬氣滯血瘀證，可采用活血化瘀、理氣通絡(luò)的方法治療。常用方劑包括血府逐瘀湯、桃紅四物湯等，需由中醫(yī)師辨證施治。針灸治療選取足三里、天樞等穴位，有助于改善腸道功能。艾灸也可用于緩解腹部不適，但需注意避免燙傷。中醫(yī)治療應(yīng)作為輔助手段，與西醫(yī)治療相結(jié)合。

  剖腹產(chǎn)后應(yīng)重視腸粘連的預(yù)防，術(shù)后盡早下床，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食宜清淡易消化，少量多餐，避免暴飲暴食。保持規(guī)律排便習(xí)慣，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，有助于身體全面恢復(fù)。