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結(jié)石進(jìn)入輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,需避免飲用含糖及碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液??赡芘c尿酸鹽代謝紊亂有關(guān),常伴腰部絞痛、血尿癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管狹窄有關(guān),表現(xiàn)為放射性腹痛、排尿中斷,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防粘連。
4、輸尿管鏡取石用于頑固性結(jié)石或合并感染時(shí),通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出。常與胱氨酸結(jié)石等代謝性疾病相關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等并發(fā)癥。
治療期間建議限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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