醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石30毫米可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等原因引起。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出?？赡芘c高鈣尿癥、高尿酸尿癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過腰部小切口建立通道直接取出結(jié)石?？赡芘c尿路畸形、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于腎盂或腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行激光碎石。可能與長期飲水不足、高草酸飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等癥狀。

  4、開放手術(shù)

  適用于巨大結(jié)石或解剖異常患者，通過外科手術(shù)直接切開腎臟取石?？赡芘c遺傳性結(jié)石病、慢性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、發(fā)熱等癥狀。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。