醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石是否需要治療主要取決于結(jié)石大小、位置及癥狀，直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石通常建議干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于5毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽飲食等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  2、體外碎石

  直徑5-10毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該方式通過(guò)超聲波將結(jié)石粉碎。結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染有關(guān)，可能出現(xiàn)排尿困難、惡心嘔吐等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石

  輸尿管中段以下10-20毫米結(jié)石可通過(guò)輸尿管鏡取出。此類結(jié)石多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、先天性畸形相關(guān)，常伴隨發(fā)熱、尿頻尿急等表現(xiàn)。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  大于20毫米的腎盂結(jié)石需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，這是處理復(fù)雜結(jié)石的有效方法。此類結(jié)石通常與長(zhǎng)期臥床、痛風(fēng)病史相關(guān)，易導(dǎo)致腎積水、腎功能損害。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。