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腎結(jié)石發(fā)作的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐,癥狀發(fā)展通常從鈍痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或上腹部刀割樣疼痛,常放射至下腹及腹股溝,可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸曲馬多、山莨菪堿等藥物緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致,約40%患者出現(xiàn)該癥狀,伴隨尿頻尿急時(shí)需警惕尿路感染,可選用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)排尿中斷、尿流變細(xì),嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、惡心嘔吐內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的伴隨癥狀,常見(jiàn)于腎絞痛急性期,建議靜脈注射間苯三酚聯(lián)合甲氧氯普胺對(duì)癥處理,同時(shí)需排查是否合并腸梗阻。
發(fā)作期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
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