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骨折傷口愈合后怎么用藥

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2022-05-12 16:53 40人閱讀

問題描述:骨折傷口愈合后怎么用藥

醫(yī)生回答(1)

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腳踝發(fā)生骨折錯(cuò)位之后,患者應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,通過詳細(xì)的檢查確定具體傷情,以及需要采取的治療措施。如果患者的腳踝發(fā)生骨折之后,有明顯錯(cuò)位,此時(shí)必須進(jìn)行手術(shù)治療。腳踝骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,必須進(jìn)行手術(shù)切開內(nèi)復(fù)位的方式進(jìn)行康復(fù)。并且也要查明錯(cuò)位之后,是否產(chǎn)生附近軟組織的合并損傷,在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候,也要一并排除。手術(shù)治療之后,患者需要嚴(yán)格臥床休息,并且對(duì)受傷部位進(jìn)行有效制動(dòng)和固定。在經(jīng)過休養(yǎng)之后,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極地展開康復(fù)訓(xùn)練。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
腳扭傷了是骨折嗎
腳扭傷了不一定是骨折,腳扭傷通常是指骨骼周圍的韌帶、肌肉、筋膜等出現(xiàn)了損傷。如果腳扭傷過于嚴(yán)重,有可能會(huì)引起骨折。在腳扭傷以后,通常伴有軟組織滲出以及局部毛細(xì)血管出血的情況,會(huì)使扭傷部位迅速地出現(xiàn)腫脹。應(yīng)當(dāng)及時(shí)地進(jìn)行冷敷處理,并且去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的X線片檢測(cè),確認(rèn)是否存在骨折的情況。如果存在骨折,應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行復(fù)位處理。如果沒有骨折,僅僅是軟組織損傷,在急性期過后應(yīng)使用活血化瘀以及抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物進(jìn)行治療。也可配合使用物理療法輔助治療,通常在3~4周左右能夠恢復(fù)正常。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老年壓縮性骨折怎么辦
老年人出現(xiàn)的壓縮性骨折,應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療:如果骨折情況比較穩(wěn)定,壓縮比例小于1/3,可采用保守治療。臨床治療主要用臥硬板床制動(dòng)的方法,在受傷背部墊軟墊,腰背后伸,一般需臥床保護(hù)一個(gè)半月左右。期間應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于骨折壓縮非常嚴(yán)重的病人,例如有骨塊突入椎管以內(nèi),或者伴隨脊髓神經(jīng)損傷,就需要進(jìn)行手術(shù)治療,恢復(fù)骨折的穩(wěn)定性。并且解除神經(jīng)的受壓,以利于神經(jīng)的后期恢復(fù)。另外,老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松,應(yīng)該在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上多吃富含鈣質(zhì)的食品。也可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及魚肝油,多曬太陽(yáng),防止骨質(zhì)疏松的加重。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
肋骨骨折很嚴(yán)重嗎
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于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
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兒童可以遵醫(yī)囑服用依巴斯汀片,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量。依巴斯汀片主要用于治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病,其安全性在兒童用藥中需結(jié)合體重、年齡及肝腎功能綜合評(píng)估。

依巴斯汀片作為第二代抗組胺藥,通過選擇性阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用,兒童使用時(shí)可有效緩解瘙癢、紅腫等過敏癥狀。臨床研究顯示,6歲以上兒童在醫(yī)生監(jiān)督下使用通常耐受性良好,常見不良反應(yīng)包括輕度嗜睡、口干等,停藥后多可自行緩解。家長(zhǎng)需注意觀察用藥后是否出現(xiàn)異常反應(yīng),如持續(xù)頭暈或胃腸不適需及時(shí)復(fù)診。

對(duì)于6歲以下幼兒或體重不足20公斤的兒童,目前缺乏足夠安全性數(shù)據(jù)支持常規(guī)使用。特殊情況下需由兒科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,必要時(shí)可能選擇氯雷他定糖漿等更適合低齡兒童的劑型。早產(chǎn)兒、肝腎功能不全患兒禁用該藥物,合并使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或抗真菌藥物時(shí)需警惕藥物相互作用。

兒童服用依巴斯汀片期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境,防止加重嗜睡或脫水風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)記錄用藥時(shí)間與反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能指標(biāo),避免與含酒精的感冒藥同服。若過敏癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)呼吸急促等嚴(yán)重反應(yīng),應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
踝關(guān)節(jié)扭傷護(hù)理方法
踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)立即停止活動(dòng),通過冷敷、抬高患肢、使用彈性繃帶等方式減少腫脹和疼痛,并及時(shí)就醫(yī)以評(píng)估損傷程度和指導(dǎo)后續(xù)治療。以下分為急性期處理、康復(fù)期方法、預(yù)防策略三方面進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。 1急性期處理: 踝關(guān)節(jié)扭傷后,如果出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛或活動(dòng)受限,需遵循“PRICE”原則保護(hù)、休息、冰敷、加壓、抬高進(jìn)行護(hù)理。 保護(hù):避免受傷腳再度承受負(fù)重,借助拐杖或其他工具減少用力。 冰敷:用毛巾包裹冰袋,每次冰敷20分鐘,每隔2小時(shí)重復(fù),可緩解腫脹和疼痛。注意避免直接接觸皮膚,防止凍傷。 加壓:使用彈性繃帶纏繞患處,但不要過緊,以免影響血液循環(huán)。 抬高:將受傷腳高于心臟水平,幫助靜脈回流,減少組織腫脹。 對(duì)于嚴(yán)重腫脹或疑似骨折、韌帶斷裂的情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)拍片檢查,以明確損傷嚴(yán)重程度。 2康復(fù)期處理: 當(dāng)急性疼痛和腫脹改善后,進(jìn)入康復(fù)階段,重點(diǎn)是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和力量,避免二次受傷。 輕微運(yùn)動(dòng):每日做腳踝環(huán)繞、腳尖上下拉伸等簡(jiǎn)單動(dòng)作,逐步恢復(fù)活動(dòng)范圍。 增強(qiáng)肌力:通過彈力帶訓(xùn)練腳踝的內(nèi)外翻肌群,增強(qiáng)穩(wěn)定性。 專業(yè)輔助:可根據(jù)醫(yī)生建議佩戴護(hù)踝,保護(hù)關(guān)節(jié),并參加專業(yè)的物理治療課程,加速功能恢復(fù)。 3預(yù)防策略: 想減少踝關(guān)節(jié)扭傷的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),可從日常運(yùn)動(dòng)和鞋具選擇入手。 穿合適的鞋:選擇防滑鞋底、包裹性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)鞋,穩(wěn)定支撐腳踝。 熱身運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)前充分拉伸腳踝及小腿肌群,激活關(guān)節(jié)活動(dòng),避免突然用力。 加強(qiáng)平衡:通過單腳站立、瑜伽等訓(xùn)練,提升足部對(duì)地面的敏感性和肌肉響應(yīng)能力。 踝關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理需要根據(jù)損傷程度分階段進(jìn)行,從急性處理、康復(fù)鍛煉到預(yù)防管理,科學(xué)而全面的措施才能確??焖倩謴?fù)和減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。如果癥狀持續(xù)或再次扭傷,一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取診斷和指導(dǎo)。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
性生活時(shí)間短有時(shí)會(huì)是前列腺問題嗎?

性生活時(shí)間短可能與前列腺問題有關(guān)。性生活時(shí)間短的原因主要有心理因素、前列腺炎、勃起功能障礙、甲狀腺功能異常、激素水平紊亂等。

1、心理因素

焦慮、緊張或抑郁等心理狀態(tài)可能影響性功能表現(xiàn)。長(zhǎng)期壓力或伴侶關(guān)系緊張會(huì)導(dǎo)致性生活時(shí)間縮短。這類情況通常無(wú)須特殊治療,心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練有助于改善癥狀。

2、前列腺炎

慢性前列腺炎可能導(dǎo)致射精控制能力下降。前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、會(huì)陰不適等癥狀。治療可選用左氧氟沙星、坦索羅辛等藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、勃起功能障礙

勃起功能異??赡荛g接導(dǎo)致性生活時(shí)間縮短。這種情況可能與血管病變、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。常用治療藥物包括西地那非、他達(dá)拉非等磷酸二酯酶抑制劑。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素水平異??赡苡绊懶怨δ堋<谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退都可能干擾正常的性反應(yīng)過程。這種情況需要檢測(cè)甲狀腺功能,并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療。

5、激素水平紊亂

睪酮等性激素水平下降可能導(dǎo)致性功能減退。中老年男性可能出現(xiàn)與年齡相關(guān)的激素水平變化。必要時(shí)可檢測(cè)激素水平,并在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮激素替代治療。

建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。飲食上可增加鋅元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如牡蠣、瘦肉等。避免過量飲酒和辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)存在或加重,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診,完善前列腺特異性抗原檢測(cè)、超聲檢查等,明確病因后針對(duì)性治療。伴侶間的溝通和理解對(duì)改善性生活也有重要幫助。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲溝炎拔指甲疼嗎?

甲溝炎拔指甲通常會(huì)有疼痛感,但疼痛程度因人而異。甲溝炎是甲周組織的炎癥反應(yīng),拔甲屬于有創(chuàng)操作,術(shù)中會(huì)進(jìn)行局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛。疼痛感受主要與炎癥程度、個(gè)體耐受性、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。

甲溝炎急性發(fā)作期拔甲時(shí),由于局部組織充血水腫明顯,麻醉效果可能減弱,術(shù)中可能出現(xiàn)輕微刺痛感。術(shù)后麻醉消退后,創(chuàng)面暴露會(huì)導(dǎo)致持續(xù)隱痛,一般持續(xù)1-3天。正確使用醫(yī)生開具的止痛藥物,保持創(chuàng)面干燥清潔,可有效緩解疼痛。部分患者對(duì)疼痛較敏感,可能出現(xiàn)放射痛或跳痛,但多屬正常生理反應(yīng)。

慢性甲溝炎或嵌甲反復(fù)感染者,因局部神經(jīng)末梢長(zhǎng)期受刺激,痛覺可能更加明顯。術(shù)后可能出現(xiàn)較劇烈的脹痛,尤其在觸碰或受壓時(shí)加重。這類患者需特別注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉。極少數(shù)情況下,麻醉藥物過敏或術(shù)中損傷甲床基質(zhì)層,可能引發(fā)持續(xù)劇痛,需及時(shí)就醫(yī)處理。

甲溝炎患者術(shù)后應(yīng)穿寬松透氣的鞋子,避免擠壓患處。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物促進(jìn)傷口愈合,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,48小時(shí)后可遵醫(yī)囑用生理鹽水輕柔清潔。若出現(xiàn)紅腫加劇、膿性分泌物或發(fā)熱等感染征兆,須立即復(fù)診。定期修剪指甲時(shí)保持平直形狀,防止再次發(fā)生嵌甲。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
多食酸會(huì)增加痰濕嗎

適量食用酸味食物通常不會(huì)直接增加痰濕,過量攝入可能影響脾胃運(yùn)化功能進(jìn)而加重痰濕體質(zhì)。痰濕體質(zhì)形成與脾胃虛弱、水液代謝失調(diào)、飲食偏嗜、缺乏運(yùn)動(dòng)、情志不暢等因素有關(guān)。

1、脾胃功能影響

酸味入肝經(jīng),適量食用可收斂固澀,但過量會(huì)克制脾土。脾主運(yùn)化水濕,當(dāng)脾胃功能受損時(shí),水谷精微無(wú)法正常輸布,易聚濕生痰。長(zhǎng)期嗜酸可能抑制消化酶分泌,導(dǎo)致腹脹、食欲減退等脾虛癥狀,間接促進(jìn)痰濕形成。

2、水液代謝失衡

痰濕本質(zhì)是津液代謝障礙的病理產(chǎn)物。酸味食物若與高糖、高脂搭配食用,可能加劇體內(nèi)黏稠物質(zhì)的沉積。如山楂雖能消食,但制成冰糖葫蘆后,糖分與酸味結(jié)合反而助濕生痰。

3、飲食結(jié)構(gòu)偏頗

單一強(qiáng)調(diào)酸味飲食易造成五味失衡。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為甘淡利濕,適當(dāng)搭配薏苡仁、茯苓等淡味食材可中和酸味對(duì)水濕的影響。痰濕體質(zhì)者更需注意飲食多樣性。

4、個(gè)體差異因素

陰虛體質(zhì)者適當(dāng)食酸可生津潤(rùn)燥,但陽(yáng)虛痰濕者過量食用可能加重癥狀。如慢性支氣管炎患者攝入過多檸檬、食醋等,可能刺激呼吸道分泌增加。

5、烹飪方式干預(yù)

發(fā)酵類酸味食品如泡菜、酸奶含有益生菌,適量食用反而能改善腸道菌群,促進(jìn)水濕代謝。但油炸酸味食物如酸辣炸雞,油脂與酸味結(jié)合會(huì)明顯加重痰濕。

痰濕體質(zhì)調(diào)理需綜合干預(yù),建議每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、快走等促進(jìn)氣血運(yùn)行;飲食上可用陳皮6克、荷葉3克代茶飲輔助化濕;起居避免久居潮濕環(huán)境,夜間可用艾葉煮水泡腳。若出現(xiàn)舌苔厚膩、肢體困重等明顯痰濕癥狀,需中醫(yī)辨證后使用二陳湯、平胃散等方劑調(diào)理,避免自行長(zhǎng)期服用祛濕藥物。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
手指骨折三個(gè)月后 手指伸不直彎不下去

手指骨折三個(gè)月后伸不直、彎不下去可能與關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、骨折愈合不良、康復(fù)訓(xùn)練不足或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,通過影像學(xué)檢查明確具體原因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)治療。

1. 關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織攣縮,表現(xiàn)為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。早期可通過熱敷、蠟療等物理治療改善局部血液循環(huán),配合漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效,可能需要關(guān)節(jié)松解手術(shù)。

2. 肌腱粘連

骨折后局部炎癥反應(yīng)可能引起肌腱與周圍組織粘連,尤其在指淺屈肌腱和伸肌腱區(qū)域。超聲引導(dǎo)下動(dòng)態(tài)牽拉訓(xùn)練結(jié)合超聲波治療可幫助松解粘連,嚴(yán)重者需行肌腱松解術(shù)??祻?fù)期間應(yīng)避免暴力掰動(dòng)手指。

3. 骨折愈合不良

骨折端畸形愈合或延遲愈合可能改變肌腱滑行軌跡。X線或CT檢查可確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)情況,若存在明顯成角畸形,可能需要截骨矯形手術(shù)。術(shù)后需配合支具固定和階段性康復(fù)計(jì)劃。

4. 康復(fù)訓(xùn)練不足

制動(dòng)期后未系統(tǒng)進(jìn)行功能鍛煉是常見原因。建議采用被動(dòng)屈伸、對(duì)側(cè)手指輔助訓(xùn)練等方式,每日多次短時(shí)訓(xùn)練比單次長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練更有效。水療中的阻力訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)面損傷可能引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛伴僵硬。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,口服塞來(lái)昔布等藥物緩解炎癥。晚期病例可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日溫水浸泡手指,水溫不超過40攝氏度,每次15分鐘以軟化軟組織。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),可適量增加牛奶、魚類攝入。避免提重物或突然用力,夜間可使用靜態(tài)漸進(jìn)式支具維持關(guān)節(jié)位置。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)調(diào)整強(qiáng)度。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
宮頸癌疫苗疼嗎

接種宮頸癌疫苗時(shí)可能會(huì)有輕微疼痛感,但多數(shù)人可以耐受。宮頸癌疫苗的注射疼痛程度與個(gè)人痛閾、注射部位、接種技術(shù)等因素有關(guān)。

接種宮頸癌疫苗時(shí),注射部位可能出現(xiàn)短暫刺痛或酸脹感,類似其他肌肉注射疫苗的體驗(yàn)。疫苗針頭較細(xì),醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作下,疼痛通常持續(xù)數(shù)秒即可緩解。部分人接種后可能出現(xiàn)注射部位紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng),這些癥狀多在2-3天內(nèi)自行消退。

極少數(shù)對(duì)疼痛特別敏感的人群,可能在注射時(shí)感到明顯不適。存在凝血功能障礙或正在服用抗凝藥物者,注射后局部淤青概率可能增加。既往有暈針史或疫苗過敏史者,疼痛反應(yīng)可能伴隨心慌、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。

接種后建議留觀30分鐘,避免當(dāng)天劇烈運(yùn)動(dòng)或揉搓注射部位。保持接種部位清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重紅腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)和規(guī)律作息,有助于增強(qiáng)疫苗免疫效果。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙槽骨突出能矯正嗎

牙槽骨突出一般可以通過正畸治療或正頜手術(shù)矯正。牙槽骨突出的矯正方式主要有正畸治療、正頜手術(shù)、功能性矯治器、牙齒矯正器、骨皮質(zhì)切開術(shù)等。

1、正畸治療

正畸治療適用于輕度至中度牙槽骨突出,通過佩戴固定或活動(dòng)矯治器調(diào)整牙齒位置,間接改善牙槽骨形態(tài)。常見矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽、隱形矯治器等。治療周期通常較長(zhǎng),需定期復(fù)診調(diào)整力度,過程中可能出現(xiàn)牙齒酸脹、口腔黏膜不適等癥狀。

2、正頜手術(shù)

正頜手術(shù)針對(duì)嚴(yán)重骨性牙槽突畸形,通過截骨術(shù)調(diào)整上下頜骨位置。術(shù)前需配合正畸治療排齊牙齒,術(shù)后需頜間固定恢復(fù)咬合功能。手術(shù)可能伴隨出血、感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估全身健康狀況及影像學(xué)數(shù)據(jù)。

3、功能性矯治器

青少年生長(zhǎng)發(fā)育期可使用功能性矯治器,通過改變口周肌肉力量引導(dǎo)頜骨改建。常見類型包括Frankel矯治器、Twin-block矯治器等。需每日佩戴足夠時(shí)長(zhǎng),可能出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、唾液增多等暫時(shí)性不適。

4、牙齒矯正器

隱形矯正器如透明牙套適合對(duì)外觀要求較高的成人患者,通過計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)逐步移動(dòng)牙齒。需嚴(yán)格遵循佩戴時(shí)間,每?jī)芍芨鼡Q新牙套??赡艹霈F(xiàn)附件脫落、牙套染色等情況,需避免進(jìn)食染色食物。

5、骨皮質(zhì)切開術(shù)

骨皮質(zhì)切開術(shù)配合正畸治療可加速牙齒移動(dòng),適用于成人骨性畸形。通過微創(chuàng)手術(shù)切開牙槽骨皮質(zhì)層,降低骨阻力。術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹、牙齦麻木,通常2-3周恢復(fù)。

牙槽骨突出矯正后需長(zhǎng)期保持,佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。日常應(yīng)避免咬硬物、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣,定期口腔檢查維護(hù)牙周健康。均衡攝入鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素有助于骨骼穩(wěn)定,正畸期間需加強(qiáng)口腔清潔,使用沖牙器、牙縫刷等輔助工具。出現(xiàn)矯治器損壞或明顯不適需及時(shí)復(fù)診調(diào)整。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨髓增生異常綜合征的發(fā)病原因有哪些

骨髓增生異常綜合征的發(fā)病原因主要有遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)暴露、電離輻射、病毒感染、免疫異常等。該疾病是一種造血干細(xì)胞克隆性疾病,主要表現(xiàn)為無(wú)效造血、難治性血細(xì)胞減少,部分患者可能進(jìn)展為急性髓系白血病。

1、遺傳因素

部分骨髓增生異常綜合征患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與某些基因突變有關(guān)。這類患者通常發(fā)病年齡較輕,病情進(jìn)展較快。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常。

2、化學(xué)物質(zhì)暴露

長(zhǎng)期接觸苯及其衍生物等有毒化學(xué)物質(zhì)可能損傷造血干細(xì)胞。這類化學(xué)物質(zhì)常見于某些工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境,長(zhǎng)期暴露可導(dǎo)致造血干細(xì)胞DNA損傷,進(jìn)而誘發(fā)骨髓增生異常綜合征。相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。

3、電離輻射

高劑量電離輻射可直接損傷造血干細(xì)胞DNA,增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這種情況多見于核事故受害者或接受過放射治療的患者。輻射可導(dǎo)致染色體異常,影響造血干細(xì)胞正常分化成熟。

4、病毒感染

某些病毒感染可能與骨髓增生異常綜合征發(fā)病相關(guān)。病毒可能通過直接感染造血干細(xì)胞或誘發(fā)異常免疫反應(yīng),干擾正常造血過程。免疫功能低下人群更易受病毒感染影響。

5、免疫異常

自身免疫性疾病患者或接受免疫抑制治療的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。異常免疫反應(yīng)可能攻擊造血干細(xì)胞,導(dǎo)致造血功能紊亂。這類患者常伴有其他自身免疫性疾病表現(xiàn)。

骨髓增生異常綜合征患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、雞蛋、動(dòng)物肝臟等。避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)和電離輻射,保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓檢查,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
安裝起搏器后要注意什么

安裝起搏器后需注意避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾、定期復(fù)查、觀察傷口情況、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式及監(jiān)測(cè)心率變化。

1、避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾

起搏器可能受到強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備影響,如核磁共振檢查、高壓電線、大型電機(jī)等。日常需與手機(jī)保持15厘米以上距離,避免將手機(jī)放在胸前口袋。過機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)需主動(dòng)告知工作人員并出示起搏器識(shí)別卡。部分家用電器如電磁爐需謹(jǐn)慎使用,出現(xiàn)心悸或頭暈時(shí)應(yīng)立即遠(yuǎn)離干擾源。

2、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院進(jìn)行起搏器功能檢測(cè),之后每年至少檢查1次。復(fù)查內(nèi)容包括電池電量監(jiān)測(cè)、導(dǎo)線狀態(tài)評(píng)估及參數(shù)調(diào)整。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或起搏器植入部位紅腫熱痛,須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過程控儀遠(yuǎn)程調(diào)整起搏頻率和靈敏度。

3、觀察傷口情況

術(shù)后7天內(nèi)保持傷口干燥清潔,避免抓撓或碰撞植入部位。發(fā)現(xiàn)傷口滲液、發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)處理。洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù),兩周內(nèi)避免游泳或盆浴。部分患者可能出現(xiàn)皮下淤青,通常1-2周可自行吸收。

4、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免高舉手臂、提重物等可能牽拉導(dǎo)線的動(dòng)作。推薦散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),禁止拳擊、橄欖球等可能撞擊胸部的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過醫(yī)生建議的安全范圍,若出現(xiàn)眩暈或呼吸困難應(yīng)立即停止活動(dòng)。

5、監(jiān)測(cè)心率變化

每日早晚測(cè)量靜息心率并記錄,正常起搏心率與自身心率差值不應(yīng)過大。發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于設(shè)定值或出現(xiàn)不規(guī)則跳動(dòng)需就醫(yī)。部分患者可能感知到起搏器工作時(shí)的輕微電脈沖,屬正?,F(xiàn)象。避免擅自調(diào)整藥物劑量影響起搏器功能。

安裝起搏器后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物如魚類、西藍(lán)花等,控制高脂高鹽攝入。戒煙限酒有助于減少心血管負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,每周3-5次,每次不超過30分鐘。睡眠時(shí)建議采用半臥位,避免壓迫植入側(cè)。隨身攜帶起搏器識(shí)別卡,參與任何醫(yī)療檢查前主動(dòng)告知醫(yī)生起搏器情況。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮影響自主神經(jīng)功能。家屬需學(xué)習(xí)基本急救知識(shí),以備突發(fā)情況時(shí)協(xié)助處理。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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