醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  關(guān)節(jié)炎常用中藥方主要有獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯、當(dāng)歸拈痛湯、身痛逐瘀湯、烏頭湯等。這些方劑需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用，根據(jù)寒熱虛實(shí)不同證型選擇配伍。

  1、獨(dú)活寄生湯

  獨(dú)活寄生湯由獨(dú)活、桑寄生、杜仲等組成，適用于風(fēng)寒濕痹型關(guān)節(jié)炎。該方能祛風(fēng)濕、止痹痛，改善關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利等癥狀?，F(xiàn)代研究表明其具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎均有療效。使用期間需注意陰虛火旺者慎用，服藥后可能出現(xiàn)輕微胃腸不適。

  2、桂枝芍藥知母湯

  桂枝芍藥知母湯含桂枝、白芍、知母等藥材，主治風(fēng)濕熱痹型關(guān)節(jié)炎。方中桂枝溫通經(jīng)脈，知母清熱除痹，配伍后可緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。臨床多用于急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等，需注意脾胃虛寒者應(yīng)減量使用，長期服用可能影響消化功能。

  3、當(dāng)歸拈痛湯

  當(dāng)歸拈痛湯以當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)為主藥，針對(duì)氣血兩虛型關(guān)節(jié)炎設(shè)計(jì)。該方既能祛風(fēng)除濕，又可補(bǔ)血活血，特別適合產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎或久病體虛患者。常見于骨關(guān)節(jié)炎伴肌肉萎縮的情況，使用時(shí)應(yīng)避免與抗凝藥物同服，孕婦需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  4、身痛逐瘀湯

  身痛逐瘀湯由秦艽、川芎、桃仁等活血化瘀藥組成，適用于瘀血阻絡(luò)型關(guān)節(jié)炎。對(duì)關(guān)節(jié)變形、刺痛固定不移的癥狀效果顯著，常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中晚期。服藥期間應(yīng)觀察出血傾向，月經(jīng)量多者經(jīng)期需暫停使用，部分患者可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。

  5、烏頭湯

  烏頭湯以制川烏、麻黃為核心藥物，專治寒濕痹阻型重癥關(guān)節(jié)炎。該方散寒止痛力強(qiáng)，能緩解關(guān)節(jié)劇痛、活動(dòng)受限，多用于強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)作。因含毒性成分，必須嚴(yán)格炮制并控制劑量，出現(xiàn)口唇麻木等中毒癥狀需立即停藥就醫(yī)。

  關(guān)節(jié)炎患者使用中藥方劑期間應(yīng)配合適度關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免過度負(fù)重活動(dòng)。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如黑芝麻、豬蹄筋等。注意關(guān)節(jié)保暖，陰雨天氣可配合艾灸或中藥熏洗。若服藥2周癥狀未緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。長期使用中藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與西藥止痛藥隨意聯(lián)用。

  2025-07-15 17:58