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冠心病新發(fā)腦梗死可能由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟附壁血栓形成、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起，需通過(guò)抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落冠心病患者冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂后，碎片隨血流栓塞腦動(dòng)脈，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片。
2、心臟附壁血栓形成心肌缺血導(dǎo)致心室壁運(yùn)動(dòng)異常，易在心腔內(nèi)形成血栓，可能與房顫、室壁瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐。需使用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。
3、血液高凝狀態(tài)冠心病合并糖尿病或脫水時(shí)血液黏稠度增高，可能與血小板活性增強(qiáng)、凝血因子異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。建議使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液。
4、腦血管痙攣急性心梗后交感神經(jīng)過(guò)度興奮誘發(fā)腦血管收縮，可能與兒茶酚胺風(fēng)暴、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐?？蛇x用尼莫地平片、法舒地爾注射液、長(zhǎng)春西汀注射液。
患者需低鹽低脂飲食，監(jiān)測(cè)血壓血糖，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
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