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胃出血患者一般不建議吃羊肉。羊肉屬于高蛋白、高脂肪食物,可能刺激胃黏膜并加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
胃出血期間胃腸功能較弱,消化高脂肪食物會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)。羊肉的纖維較粗,可能摩擦受損的胃黏膜,導(dǎo)致出血加重或疼痛加劇。此時(shí)應(yīng)選擇易消化、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,待出血停止后再逐步恢復(fù)飲食。
若胃出血已進(jìn)入恢復(fù)期且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估允許,可少量食用燉煮軟爛的羊肉。需徹底去除脂肪,采用清燉方式避免辛辣調(diào)料,每次攝入量不超過(guò)50克。合并貧血的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充羊肉,其血紅素鐵有助于改善貧血,但仍需優(yōu)先選擇更易吸收的動(dòng)物肝臟或藥物補(bǔ)鐵。
胃出血患者日常需嚴(yán)格禁酒、避免過(guò)硬過(guò)熱食物,恢復(fù)期飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。藥物治療需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、止血藥如云南白藥膠囊等,不可自行調(diào)整用藥。
嘔吐胃出血可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
急性期需立即禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時(shí)可輸注血漿代用品擴(kuò)容,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。該措施適用于所有原因引起的胃出血早期處理。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如凝血酶凍干粉能直接作用于出血部位。對(duì)于門(mén)脈高壓患者,可選用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)靜脈壓力。
胃鏡檢查明確出血部位后,可采用鈦夾封閉術(shù)處理潰瘍出血點(diǎn),或?qū)η鷱堨o脈實(shí)施套扎術(shù)。對(duì)于彌漫性滲血,可噴灑去甲腎上腺素冰鹽水局部止血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈造影可精確定位出血血管,通過(guò)明膠海綿顆粒栓塞異常血管。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血,可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。介入治療適用于內(nèi)鏡止血失敗的高?;颊摺?/p>
對(duì)于胃癌引起的出血需行根治性胃大部切除術(shù)。反復(fù)出血合并穿孔時(shí)可能需實(shí)施胃部分切除術(shù)。術(shù)后需留置胃管減壓,并繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。可適量進(jìn)食米湯、藕粉等低纖維食物,逐步過(guò)渡到正常飲食。注意觀察大便顏色變化,定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血改善情況。戒煙戒酒,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)再次出血。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
被不明物體劃傷感染艾滋病的概率極低。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播三種途徑感染,病毒在體外存活時(shí)間較短且需要足量病毒進(jìn)入體內(nèi)。
艾滋病病毒需通過(guò)開(kāi)放性傷口直接接觸感染者新鮮血液,且病毒量需達(dá)到感染閾值。干燥環(huán)境或物體表面殘留的病毒通常不具備傳染性。
艾滋病病毒在體外干燥環(huán)境中僅能存活數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),對(duì)溫度、酸堿度和紫外線(xiàn)敏感。被不明物體劃傷時(shí),物體表面病毒多數(shù)已失活。
表皮淺層劃傷因真皮層毛細(xì)血管未暴露,接觸病毒概率更低。深部穿刺傷或大面積撕裂傷需提高警惕,但日常輕微劃傷風(fēng)險(xiǎn)可忽略。
發(fā)生暴露后應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗傷口,并用碘伏消毒。若明確接觸疑似感染者血液,需在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥評(píng)估。
建議保持傷口清潔干燥,避免接觸不明來(lái)源血液或體液,日常防護(hù)比事后干預(yù)更重要。如有持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。
埃博拉病毒病目前尚無(wú)特效治療方法,主要通過(guò)支持治療、對(duì)癥治療和實(shí)驗(yàn)性藥物控制病情。治療手段包括液體復(fù)蘇、電解質(zhì)平衡、抗病毒藥物使用及并發(fā)癥管理。
通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,糾正脫水及休克狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣。
針對(duì)高熱使用退熱藥物,控制出血傾向,預(yù)防繼發(fā)感染,緩解嘔吐腹瀉等癥狀。
單克隆抗體藥物如REGN-EB3、mAb114等可抑制病毒復(fù)制,需在發(fā)病早期使用。
嚴(yán)格實(shí)施生物安全四級(jí)防護(hù),阻斷傳播鏈,接觸者需接受21天醫(yī)學(xué)觀察。
預(yù)防重點(diǎn)在于避免接觸野生動(dòng)物及患者體液,疫區(qū)人員應(yīng)接種Ervebo疫苗,出現(xiàn)疑似癥狀須立即就醫(yī)隔離。
破傷風(fēng)治療一般需要500元到3000元,實(shí)際費(fèi)用受到傷口處理方式、免疫接種類(lèi)型、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥管理等多種因素的影響。
清創(chuàng)縫合等基礎(chǔ)處理費(fèi)用約200-500元,若存在復(fù)雜污染傷口需增加耗材成本。
破傷風(fēng)抗毒素價(jià)格約50-100元,破傷風(fēng)人免疫球蛋白約300-500元,需根據(jù)免疫史選擇不同制劑。
三甲醫(yī)院急診處置費(fèi)約150-300元,社區(qū)醫(yī)院可降低30%-50%基礎(chǔ)治療費(fèi)用。
出現(xiàn)肌肉痙攣或呼吸困難時(shí),ICU監(jiān)護(hù)每日費(fèi)用可能超過(guò)2000元。
建議受傷后24小時(shí)內(nèi)完成免疫接種,基礎(chǔ)預(yù)防費(fèi)用可控,延誤治療可能導(dǎo)致費(fèi)用顯著增加。
幼師入職體檢是否取消乙肝項(xiàng)目檢測(cè)需根據(jù)國(guó)家政策與地方規(guī)定執(zhí)行,目前部分崗位已取消強(qiáng)制性乙肝檢測(cè),主要與職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、政策調(diào)整、醫(yī)學(xué)指南更新、用人單位要求等因素有關(guān)。
2010年人社部明確禁止就業(yè)體檢中的乙肝五項(xiàng)檢測(cè),但涉及血液接觸的特殊崗位除外,幼師崗位需結(jié)合地方實(shí)施細(xì)則。
日常教學(xué)接觸不構(gòu)成病毒傳播途徑,但若存在意外暴露可能,部分地區(qū)仍保留檢測(cè),需參照當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門(mén)規(guī)定。
現(xiàn)行指南認(rèn)為經(jīng)消化道和呼吸道傳播概率極低,但免疫功能低下兒童群體需額外防護(hù),檢測(cè)要求可能動(dòng)態(tài)調(diào)整。
部分幼兒園基于家長(zhǎng)知情權(quán)或內(nèi)部管理需求自主增設(shè)檢測(cè),建議入職前與用人單位確認(rèn)具體體檢項(xiàng)目清單。
建議求職者關(guān)注當(dāng)?shù)刈钚抡?,若遇?qiáng)制乙肝檢測(cè)可向勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)反映,日常注意個(gè)人防護(hù)與定期健康監(jiān)測(cè)。
無(wú)法通過(guò)外表準(zhǔn)確判斷是否感染艾滋病。艾滋病病毒感染后的癥狀具有非特異性,且存在長(zhǎng)期無(wú)癥狀期,確診必須依靠專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢測(cè)。
感染后2-4周可能出現(xiàn)類(lèi)似流感的急性期癥狀,但約20%感染者無(wú)任何表現(xiàn),此時(shí)外表與常人無(wú)異。
未經(jīng)治療的感染者可維持5-10年無(wú)癥狀狀態(tài),此階段僅血液檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)病毒,體表無(wú)特征性改變。
進(jìn)入艾滋病期可能出現(xiàn)體重下降、反復(fù)感染等表現(xiàn),但這些癥狀與結(jié)核病、惡性腫瘤等多種疾病重疊。
卡波西肉瘤、口腔白斑等典型表現(xiàn)僅見(jiàn)于部分晚期患者,且需與其他皮膚病鑒別,不能作為診斷依據(jù)。
發(fā)生高危行為后應(yīng)盡快進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),避免通過(guò)外貌特征誤判感染狀態(tài),早期診斷和治療可有效控制病情發(fā)展。
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