胃出血是怎么回事？
胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物因素等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、胃潰瘍
胃潰瘍通常與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，表現(xiàn)為上腹痛、黑便。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊。內(nèi)鏡下止血是急性出血的首選方法。
2、急性胃黏膜病變
應激、酒精或藥物刺激可導致胃黏膜屏障受損，出現(xiàn)嘔血、心悸。需停用損傷因素，使用注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。嚴重出血需血管介入治療。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化門脈高壓引發(fā)的血管破裂常致噴射狀嘔血，需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射。預防再出血可口服普萘洛爾片，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、胃癌
腫瘤侵蝕血管可引起持續(xù)隱痛伴咖啡樣嘔吐物，確診需胃鏡活檢。早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進展期需聯(lián)合化療方案如替吉奧膠囊，配合靜脈營養(yǎng)支持。
5、藥物因素
長期服用阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等可能損傷胃黏膜，表現(xiàn)為便潛血陽性。應評估用藥必要性，換用塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑，聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
胃出血患者應絕對臥床休息，急性期禁食1-3天后逐步過渡至冷流質(zhì)飲食?；謴推谶x擇低纖維、低脂食物如米湯、蒸蛋，避免辛辣刺激。定期監(jiān)測血紅蛋白，觀察大便顏色變化。出血停止2周后可開始口服鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血，3個月內(nèi)避免重體力勞動。有肝硬化基礎(chǔ)疾病者需限制蛋白質(zhì)攝入，每日監(jiān)測腹圍和體重變化。
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