醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。生理性因素引起的結(jié)石無須特殊用藥，但需調(diào)整生活方式。

  2、藥物排石

  可能與輸尿管痙攣、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。

  3、體外沖擊波碎石

  可能與結(jié)石體積過大、嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、腎積水等癥狀。適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，需通過影像學(xué)定位后重復(fù)進(jìn)行。

  4、輸尿管鏡取石

  可能與解剖結(jié)構(gòu)異常、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿困難等癥狀。采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸鈣含量高的食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。