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繼發(fā)性癲癇應(yīng)該如何治比較好

來源:博禾知道

2024-08-07 15:18 45人閱讀

問題描述:繼發(fā)性癲癇應(yīng)該如何治比較好

醫(yī)生回答(1)

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繼發(fā)性癲癇如何緩解?
癲癇一般藥物很難緩解,西醫(yī)沒特效藥,中醫(yī)中藥長期臨床實(shí)踐累積了許多獨(dú)特的治療方法,建議你采取傳統(tǒng)中藥天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青陽參、白僵蠶、鉤藤、羊癇草、珍珠母、鐵膽粉、龍戟草、甘草等互相配合救治,見效快,療效確切。這些藥物互相配合動(dòng)用具備安神鎮(zhèn)靜,活血化淤,祛濕涼血,醒腦轉(zhuǎn)性、健脾補(bǔ)氣、填精益髓等功效,從根本上調(diào)養(yǎng)臟腑機(jī)能,是自愈癲癇病這一頑癥的較佳治療方案。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
繼發(fā)性癲癇與原發(fā)性癲癇犯病表現(xiàn)
癲癇是一組疾病或綜合征,由于放電電源或累及的不停腦神經(jīng)元表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式,由于腦內(nèi)放電擴(kuò)散無固定通路或界限,使臨床表現(xiàn)多樣化,故而國際抗癲癇聯(lián)盟將癲癇分為很多類型,其中反射性癲癇就是重要的組成部分。繼發(fā)性閱讀性癲癇除閱讀是其誘因外,還可由光、圖型、計(jì)算或其他思維活動(dòng)等刺激誘發(fā),部分患者有明確地腦部損傷病灶,癲癇發(fā)作前一般無下頜不自主運(yùn)動(dòng)感及肌陣攣發(fā)作,發(fā)作間歇期腦電圖多為正常,發(fā)作時(shí)腦電圖可見兩側(cè)同步性3~6Hz高波幅慢波,以頂、枕部為著。③病因的不同:原發(fā)性癲癇是有患者先天性的疾病或原因造成的,繼發(fā)性癲癇是由于外傷、發(fā)燒、腦內(nèi)疾患等后天的疾病或情況造成的。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
繼發(fā)性癲癇需注意啥
癲癇是是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成,形成的原因是比較復(fù)雜的,是會(huì)遺傳的。忌食油膩肥厚、酒類及刺激性食物,茶、咖啡、巧克力等也需慎用。根據(jù)你的描述,這種情況如果是已經(jīng)確診繼發(fā)性的癲癇的話,那么就需要注意下,一般來說發(fā)作會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙的現(xiàn)象,但是如果長時(shí)間沒有恢復(fù)的話,就需要注意下了。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
繼發(fā)性癲癇是否對(duì)隔代遺傳嗎
由于癲癇病的特殊性,及其隨時(shí)復(fù)發(fā)、反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)和易反反復(fù)復(fù)等特點(diǎn),癲癇疾病更需要有專業(yè)的治療,不僅是專業(yè)的醫(yī)生、專業(yè)的儀器,更需要有的是專業(yè)的篩查團(tuán)隊(duì)和專業(yè)的護(hù)理人員,這就令得治療癲癇更需要有一家癲癇病專業(yè)醫(yī)院。建議決定正規(guī)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。應(yīng)防止操勞,確保充足的深度睡眠,成人至少確保每天深度睡眠7~9小時(shí),兒童至少8~16小時(shí).參加足量活動(dòng)
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
繼發(fā)性癲癇該如何治療?平時(shí)該注意什么呢?
癲癇有許多類型,癲癇的治療目前還是首選藥物治療為主,藥物治療多數(shù)的病人都是可以達(dá)到比較理想的效果.藥物治療建議采用以補(bǔ)益心腎、滌痰熄風(fēng),開竅定癇,活血化淤、平肝瀉火的中藥進(jìn)行治療,調(diào)理身體狀況,調(diào)理臟腑機(jī)能,固本培元,達(dá)到治愈的目的。中藥副作用小,標(biāo)本兼治,治愈后不易復(fù)發(fā)。可以達(dá)到很好的治療效果.平時(shí)盡量避免過重的體力勞動(dòng),過度緊張的腦力勞動(dòng),劇烈的體育運(yùn)動(dòng);.盡量避免精神緊張,悲傷,憂愁,興奮;.生活要有規(guī)律性,按時(shí)作息..不要飲酒,濃茶,禁食巧克力,生蒜等食品;羊肉,狗肉、雞肉等"發(fā)物"均不宜食用.可適當(dāng)多進(jìn)甜食,日常食物可選用乳制品,酪制品,植物油或適量的動(dòng)物油脂,動(dòng)物內(nèi)臟,禽蛋,海帶,蝦皮,帶魚以及新鮮蔬菜等.不要過飽或過饑,不要一次飲過多的水;.注意預(yù)防感冒,鍛煉身體..
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
繼發(fā)性癲癇抽搐狀態(tài)
繼發(fā)性癲癇癥的癥狀可表現(xiàn)為突然的愣神,可存在四肢的抽搐,也可有單指抽搐,雙眼上吊,口吐白沫等表現(xiàn)。而繼發(fā)性癲癇又分為部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作,部分性發(fā)作主要表現(xiàn)為某個(gè)部位的短暫性抽搐或刺痛,而復(fù)雜部分性發(fā)作則表現(xiàn)為正在進(jìn)行的活動(dòng)會(huì)突然終止,精神失常、面無表情等,對(duì)于繼發(fā)性癲癇大多數(shù)都是突發(fā)性的,因此對(duì)于這類病人一定懂得相關(guān)的處理措施。其主要癥狀有:大發(fā)作,以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征,發(fā)作分四個(gè)階段,即潛伏期、強(qiáng)直期、抽搐期、恢復(fù)期,發(fā)作后一般不能回憶;
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
如何預(yù)防繼發(fā)性癲癇
繼發(fā)性癲癇病的預(yù)防應(yīng)特別注意合理膳食,及時(shí)補(bǔ)充足夠營養(yǎng),不吃對(duì)病情發(fā)展不利的食物,不要暴飲暴食,注意水的攝入量,過度飲水會(huì)使胃部過度牽張,也容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。在小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免孩子發(fā)生高熱驚厥,損傷腦組織。在小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免孩子發(fā)生高熱驚厥,損傷腦組織。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
兒童繼發(fā)性癲癇能完全治好嗎
癲癇越早醫(yī)治的療效越好,如果延誤診治將對(duì)腦組織造成傷害,尤其是癲癇大發(fā)作,幾乎每次發(fā)作都會(huì)引起腦細(xì)胞損傷,久而久之可導(dǎo)致得了癲癇病的人智力低下。有時(shí)得了癲癇病的人于家屬受世俗錯(cuò)誤觀念干擾,錯(cuò)誤地認(rèn)為該病是不治之癥,或因擔(dān)心別人知道而諱疾忌醫(yī),白白失去了早期診治的機(jī)會(huì),十分可惜。建議盡快去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。意見建議:癲癇病人要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀情緒,正確對(duì)待疾病。有了良好的心理狀態(tài),主動(dòng)配合醫(yī)生,一直長期治療,絕大多數(shù)病人可基本治愈而過與正常人一樣的生活。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
繼發(fā)性癲癇名詞解釋
癲癇是由不同病因引起的腦部神經(jīng)元高度同步放電的一類臨床癥狀。還有某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,比如說各種腦炎、腦膜炎等,也是癲癇的重要的誘因。腦血管病、腦炎、腦膜炎、顱腦損傷、腦積水、炎性肉芽腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦寄生蟲、腦發(fā)育異常、腦萎縮、顱腦手術(shù)后遺癥等腦部疾患能誘發(fā)繼發(fā)性癲癇發(fā)作。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
繼發(fā)性癲癇治不治得好
癲癇是可以救緩解的,只要能獲得及時(shí)而正確的確診和救治,大多數(shù)癲癇病人的預(yù)后是很好的。原則上第一次復(fù)發(fā)或每年只復(fù)發(fā)一次可以用不著抗癲癇藥物,但如果腦電圖有明顯的癇性脈沖、腦部有明確的病灶,提示音以后復(fù)發(fā)的可能性很大,也可以已經(jīng)開始抗癲癇救治,另外抗癲癇藥物的副作用是擁有個(gè)體差異,對(duì)絕大部分患兒干擾不大。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
繼發(fā)性癲癇的檢查方法有哪些 做三個(gè)檢查了解繼發(fā)性癲癇
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繼發(fā)性癲癇病的病因是什么
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癲癇病發(fā)作有哪些癥狀?繼發(fā)性癲癇有明確病因嗎?
我相信我們都知道,不同類型的疾病會(huì)有不同的癥狀,癲癇也符合這一原則。專家表示,癲癇可分為先天性癲癇和后天性癲癇,我們需要在治療前診斷哪種類型。那么癲癇發(fā)作的癥狀是什么呢?讓我們來看看專家們的解釋。癲癇發(fā)作有哪些癥狀?1.原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇,無器質(zhì)性病變,具有遺傳傾向。它是一組特定的癲癇。對(duì)于兒童
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很多人一定知道癲癇,但繼發(fā)性癲癇可能不太了解,所以癲癇患者必須對(duì)癲癇有全面的了解,以便有效地避免。讓我們來看看繼發(fā)性癲癇的發(fā)病因素。癲癇的病因多種多樣,臨床上根據(jù)病因情況可將癲癇分為特發(fā)性、癥狀性及隱源性三種,后兩者都屬于繼發(fā)性癲癇。特發(fā)性癲癇是指根據(jù)當(dāng)前知識(shí)和檢查技術(shù)未找到任何明確原因的癲癇,可能
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女性堅(jiān)持熱敷小腹有助于緩解痛經(jīng)、改善胃腸功能、促進(jìn)局部血液循環(huán)等。熱敷可通過放松肌肉、減輕炎癥反應(yīng)等方式發(fā)揮作用,適合經(jīng)期不適或慢性盆腔疼痛等人群。

1、緩解痛經(jīng)

熱敷能放松子宮平滑肌,減少前列腺素分泌,從而減輕原發(fā)性痛經(jīng)的痙攣性疼痛。對(duì)于輕中度痛經(jīng),可使用熱水袋或暖寶寶貼敷于下腹部,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。若痛經(jīng)反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔吐、暈厥等癥狀,需排查子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。

2、改善胃腸蠕動(dòng)

溫?zé)岽碳つ芡ㄟ^神經(jīng)反射增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),緩解功能性腹脹、便秘等癥狀。熱敷時(shí)建議配合順時(shí)針腹部按摩,避免飯后立即進(jìn)行。但若存在腸梗阻、急性闌尾炎等急腹癥時(shí)禁止熱敷,以免加重病情。

3、促進(jìn)盆腔循環(huán)

局部升溫可擴(kuò)張血管,加速盆腔血液循環(huán),有助于緩解慢性盆腔充血綜合征引起的隱痛。建議選擇透氣性好的熱敷工具,避免長時(shí)間高溫導(dǎo)致皮膚燙傷。合并盆腔炎性疾病時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合抗生素治療。

4、輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌

規(guī)律熱敷可能通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,間接影響卵巢激素分泌,對(duì)月經(jīng)周期紊亂有一定輔助作用。但多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病仍需規(guī)范藥物治療,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮片等。

5、舒緩緊張情緒

溫?zé)嵝?yīng)能刺激皮膚觸覺感受器,通過神經(jīng)傳導(dǎo)降低焦慮水平??膳浜细故胶粑鰪?qiáng)放松效果,每日1-2次為宜。嚴(yán)重焦慮或抑郁患者需結(jié)合心理咨詢和藥物治療。

熱敷時(shí)需避開皮膚破損或感覺異常區(qū)域,糖尿病患者及孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎控制溫度和時(shí)間。建議選擇純棉毛巾包裹熱源,避免直接接觸皮膚。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查婦科或消化系統(tǒng)疾病。日??膳浜习~泡腳、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)保健效果。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
高燒可以用溫水擦手腳嗎
高燒時(shí)使用溫水擦手腳可以幫助降溫,這種方法主要通過物理方式調(diào)節(jié)體溫,適用于發(fā)熱癥狀較輕的情況。高燒通常由感染、炎癥或其他疾病引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。 1、溫水擦手腳:溫水擦拭手腳可以促進(jìn)皮膚血管擴(kuò)張,增加散熱,從而幫助降低體溫。水溫應(yīng)控制在32-34℃,避免過冷或過熱,以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。擦拭時(shí)重點(diǎn)放在大血管分布區(qū)域,如手腕、腳踝、腋下等。 2、冷敷額頭:使用冷毛巾敷在額頭可以局部降溫,緩解發(fā)熱帶來的不適。冷敷時(shí)毛巾溫度不宜過低,以免引起皮膚不適或局部血管收縮過度。冷敷時(shí)間建議每次10-15分鐘,間隔30分鐘重復(fù)一次。 3、多喝溫水:發(fā)熱時(shí)身體水分流失加快,多喝溫水有助于補(bǔ)充體液,促進(jìn)新陳代謝,幫助降溫。水溫應(yīng)接近體溫,避免過冷或過熱。每日飲水量建議在2000-2500毫升,具體根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整。 4、保持通風(fēng):保持室內(nèi)空氣流通有助于散熱,降低環(huán)境溫度。避免長時(shí)間處于密閉空間,適當(dāng)開窗通風(fēng)或使用風(fēng)扇調(diào)節(jié)空氣流動(dòng)。室內(nèi)溫度建議控制在24-26℃,濕度保持在50%-60%。 5、就醫(yī)治療:如果高燒持續(xù)不退或伴隨其他嚴(yán)重癥狀,如意識(shí)模糊、劇烈頭痛、呼吸困難等,需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因開具藥物治療,如抗生素、退燒藥等,必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。 高燒期間需注意飲食清淡,避免油膩、辛辣食物,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果,如橙子、檸檬等。保持充足休息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步、伸展運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牛黃解毒片牙齦腫痛可以吃嗎

牙齦腫痛可以遵醫(yī)囑服用牛黃解毒片。牛黃解毒片具有清熱解毒的功效,適用于火熱內(nèi)盛引起的牙齦腫痛、咽喉腫痛等癥狀。

牙齦腫痛多由胃火上炎或風(fēng)熱侵襲導(dǎo)致,牛黃解毒片中的牛黃、雄黃、石膏等成分能清熱瀉火。胃火熾盛者常見牙齦紅腫疼痛、口臭、便秘,此時(shí)服用該藥可緩解癥狀。風(fēng)熱外襲者多伴牙齦充血、遇熱痛增,牛黃解毒片配合疏風(fēng)藥物效果更佳。需注意服藥期間忌食辛辣油膩,避免加重內(nèi)熱。孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者禁用,兒童須在醫(yī)師指導(dǎo)下減量使用。

若服藥3天后癥狀未緩解,或出現(xiàn)牙齦化膿、面部腫脹等嚴(yán)重情況,應(yīng)立即停用并就醫(yī)。長期大量服用可能引起砷中毒,表現(xiàn)為皮膚角化、四肢麻木,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程。建議配合淡鹽水漱口、局部冷敷等護(hù)理措施,保持口腔清潔。日常應(yīng)避免過硬過燙飲食,定期進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)治療齲齒和牙周疾病。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎么預(yù)防卵巢腫瘤

預(yù)防卵巢腫瘤可通過定期體檢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持健康體重、避免長期使用激素類藥物、減少接觸有害物質(zhì)等方式實(shí)現(xiàn)。卵巢腫瘤可能與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境暴露等因素有關(guān),早期預(yù)防有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1、定期體檢

建議每年進(jìn)行一次婦科超聲檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測,尤其是有卵巢癌家族史的人群。超聲可發(fā)現(xiàn)早期卵巢異常占位,CA125等標(biāo)志物有助于篩查潛在病變。40歲以上女性可增加體檢頻率至每半年一次。

2、調(diào)整飲食

增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜的攝入量,其含有的吲哚-3-甲醇具有抗癌潛力。適量補(bǔ)充富含維生素E的堅(jiān)果和橄欖油,減少紅肉及加工食品攝入。每日保證300-500克新鮮蔬菜水果,維持膳食纖維攝入量。

3、控制體重

肥胖會(huì)導(dǎo)致雌激素水平異常,建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練將體脂率控制在18-25%。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,避免久坐超過2小時(shí)。體重指數(shù)超過24時(shí)應(yīng)制定科學(xué)減重計(jì)劃。

4、慎用激素

長期使用雌激素替代療法可能增加風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。避免濫用含雌激素的保健品,如蜂王漿、雪蛤等。避孕藥使用前應(yīng)評(píng)估家族腫瘤史,連續(xù)服用不宜超過5年。

5、減少暴露

避免接觸石棉、滑石粉等致癌物質(zhì),新房裝修后需充分通風(fēng)。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,煙草焦油中含有多環(huán)芳烴類致癌物。注意飲用水安全,定期清潔儲(chǔ)水設(shè)備防止重金屬沉積。

保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于維持免疫系統(tǒng)功能,建議每晚保證7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、盆腔疼痛或異常陰道出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)12個(gè)月以上可降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn),計(jì)劃生育者建議咨詢遺傳學(xué)檢測。日常生活中注意會(huì)陰部清潔,避免使用含鄰苯二甲酸酯的護(hù)理產(chǎn)品。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒被骨頭硌松動(dòng)了一碰就疼

牙齒被骨頭硌松動(dòng)且一碰就疼,可能是牙周膜損傷或牙震蕩引起的,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。牙齒松動(dòng)伴疼痛通常與外力沖擊、牙周炎癥或牙根損傷有關(guān),需根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。

牙齒受到外力撞擊后,牙周膜可能出現(xiàn)充血或撕裂,導(dǎo)致牙齒暫時(shí)性松動(dòng)和疼痛。這種情況多見于進(jìn)食硬物時(shí)意外磕碰,通常表現(xiàn)為輕微晃動(dòng)感,冷熱刺激敏感??蓵簳r(shí)避免用患牙咀嚼,用生理鹽水漱口減少細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn),觀察1-3天是否自行緩解。若伴隨牙齦出血,可使用復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎。

若牙齒松動(dòng)明顯且疼痛持續(xù)加重,可能存在牙根折裂或牙槽骨損傷。這種情況常見于較大外力作用,牙齒可能出現(xiàn)垂直向移位,咬合時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛。需通過口腔錐形束CT明確損傷程度,輕度根折可采用牙弓夾板固定3-4周,嚴(yán)重根折則需拔除患牙后行種植修復(fù)。急性期可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合使用甲硝唑口頰片預(yù)防感染。

日常應(yīng)注意避免用牙齒啃咬硬物,進(jìn)食帶骨食物時(shí)充分咀嚼。定期進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)治療牙周炎等基礎(chǔ)疾病可降低牙齒松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。若外傷后出現(xiàn)牙齒變色、自發(fā)痛或膿性分泌物,提示可能發(fā)生牙髓壞死,需立即進(jìn)行根管治療。建議外傷后6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查一次牙片,監(jiān)測牙髓活力變化。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
急性腦梗治療最佳時(shí)間是幾小時(shí)

急性腦梗治療最佳時(shí)間是發(fā)病后3-4.5小時(shí)。急性腦梗的治療時(shí)間窗直接影響預(yù)后效果,越早接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療,患者神經(jīng)功能恢復(fù)的概率越高。

急性腦梗的黃金治療時(shí)間是發(fā)病后3小時(shí)內(nèi),此時(shí)使用阿替普酶靜脈溶栓可顯著改善腦血流灌注。若患者符合特定條件,時(shí)間窗可延長至4.5小時(shí),但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。超過4.5小時(shí)后,部分患者仍可能通過血管內(nèi)取栓治療獲益,但需在影像學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行。治療時(shí)間延遲會(huì)導(dǎo)致缺血腦組織發(fā)生不可逆損傷,增加偏癱、失語等后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的患者,血管再通成功率明顯提高。部分醫(yī)療中心對(duì)前循環(huán)大血管閉塞患者,可將取栓時(shí)間窗延長至24小時(shí),但需滿足彌散加權(quán)成像與灌注加權(quán)成像不匹配等影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

出現(xiàn)突發(fā)面癱、肢體無力或言語不清等腦梗征兆時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話。送醫(yī)途中保持患者平臥,避免進(jìn)食飲水,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。家屬需提前整理患者病史資料和用藥清單,便于醫(yī)生快速?zèng)Q策。即使超過時(shí)間窗,患者仍應(yīng)接受抗血小板、他汀等二級(jí)預(yù)防治療,并盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,定期監(jiān)測頸動(dòng)脈斑塊情況。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是頸源性頭痛

頸源性頭痛是指由頸椎或頸部軟組織病變引起的頭痛,屬于繼發(fā)性頭痛的一種。主要與頸椎退行性變、頸部肌肉緊張、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān),表現(xiàn)為枕部或頭頂部放射性疼痛,常伴隨頸部僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

1、頸椎退行性變

頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等退行性改變可刺激周圍神經(jīng)根或椎動(dòng)脈,引發(fā)頭痛。疼痛多從頸部向枕部放射,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)加重。可通過頸椎牽引、超短波治療緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)治療。常用藥物包括頸復(fù)康顆粒、鹽酸乙哌立松片、塞來昔布膠囊等。

2、頸部肌肉勞損

長期伏案、姿勢不良導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)性收縮,造成局部缺血和乳酸堆積,引發(fā)緊張性頭痛。疼痛呈鈍痛或緊箍感,觸診可發(fā)現(xiàn)斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛。建議通過熱敷、低頻脈沖電刺激改善血液循環(huán),配合氟比洛芬凝膠貼膏、氯唑沙宗片等藥物緩解肌痙攣。

3、寰樞關(guān)節(jié)紊亂

寰椎與樞椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能壓迫枕大神經(jīng)或椎動(dòng)脈,引發(fā)劇烈枕部疼痛伴眩暈。常見于外傷、慢性勞損或先天發(fā)育異常。需通過頸椎手法復(fù)位調(diào)整關(guān)節(jié)位置,急性期可使用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)行寰樞椎融合術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

4、頸神經(jīng)根受壓

C1-C3神經(jīng)根受刺激時(shí),疼痛可放射至同側(cè)額顳部,伴皮膚感覺異常。常見于椎間盤突出、腫瘤壓迫等情況。診斷需結(jié)合頸椎MRI,治療包括神經(jīng)阻滯術(shù)、射頻消融術(shù)等介入治療,配合普瑞巴林膠囊、維生素B12注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

5、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致后循環(huán)缺血,表現(xiàn)為發(fā)作性枕部跳痛伴視物模糊、耳鳴。轉(zhuǎn)頭動(dòng)作易誘發(fā)癥狀,需通過頸椎血管造影確診??蛇x用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液改善血流,同時(shí)佩戴頸托限制頸部過度旋轉(zhuǎn),嚴(yán)重血管狹窄需血管內(nèi)支架成形術(shù)。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長時(shí)間低頭使用電子設(shè)備,每小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,可進(jìn)行頸部米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)。若頭痛持續(xù)不緩解或伴隨肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頸椎X線、CT或MRI檢查明確病因。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
一側(cè)下頜淋巴結(jié)腫痛

一側(cè)下頜淋巴結(jié)腫痛可能與局部感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),常見于口腔炎癥、扁桃體炎、淋巴結(jié)核等疾病。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理。

1、局部感染

口腔或咽喉部細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,如齲齒、牙齦炎、扁桃體炎等。病原體通過淋巴管擴(kuò)散至下頜淋巴結(jié),引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致腫痛??杀憩F(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好,伴局部皮膚發(fā)紅。需針對(duì)原發(fā)感染治療,如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。

2、免疫反應(yīng)

過敏性疾病或疫苗接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大。此類腫痛多呈對(duì)稱性,但也可單側(cè)發(fā)生,常伴低熱、乏力。通常無須特殊處理,若持續(xù)超過2周需排除其他病因。避免搔抓刺激,可局部冷敷緩解不適。

3、結(jié)核感染

淋巴結(jié)核可導(dǎo)致慢性無痛性腫大,但急性期可能出現(xiàn)壓痛。多伴隨盜汗、消瘦等全身癥狀,淋巴結(jié)易粘連成串。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理活檢確診,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移

頭頸部惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí),腫物質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不移,可能伴夜間痛。常見于鼻咽癌、甲狀腺癌等,需通過增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇手術(shù)、放療或化療方案。

5、其他因素

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等病毒感染也可引發(fā)。需結(jié)合血液檢查、超聲等綜合判斷。若伴持續(xù)發(fā)熱、體重下降需警惕血液系統(tǒng)疾病可能。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,每日刷牙配合牙線清潔,避免辛辣刺激飲食。腫痛期間可溫敷促進(jìn)血液循環(huán),但避免擠壓淋巴結(jié)。若腫痛持續(xù)超過1周、迅速增大或伴發(fā)熱、盜汗等癥狀,須至感染科或血液科就診完善血常規(guī)、超聲等檢查。夜間疼痛加重或出現(xiàn)皮膚破潰時(shí)需急診處理。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌乳素高是怎么回事

泌乳素高可能由生理性因素、藥物影響、垂體瘤、甲狀腺功能減退、下丘腦疾病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。泌乳素是垂體分泌的一種激素,過高可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕等癥狀。

1、生理性因素

妊娠期、哺乳期、劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時(shí)性泌乳素升高,通常無須特殊治療。這類情況與體內(nèi)激素水平自然波動(dòng)有關(guān),停止誘因后多可自行恢復(fù)。日常需避免過度疲勞,保持情緒穩(wěn)定。

2、藥物影響

長期使用胃復(fù)安片、鹽酸氯丙嗪片等多巴胺受體拮抗劑,或雌激素類藥物可能導(dǎo)致泌乳素水平異常。停藥后激素水平多可逐漸恢復(fù)正常,必要時(shí)可遵醫(yī)囑換用溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié),用藥期間需定期監(jiān)測激素水平。

3、垂體瘤

垂體泌乳素瘤是常見病因,腫瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致泌乳素持續(xù)分泌過多,常伴隨頭痛、視力下降。確診需通過核磁共振檢查,治療可選用甲磺酸溴隱亭片等藥物縮小腫瘤,較大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除,術(shù)后需長期隨訪。

4、甲狀腺功能減退

原發(fā)性甲減會(huì)通過促甲狀腺激素釋放激素刺激泌乳素分泌,患者可能同時(shí)出現(xiàn)怕冷、體重增加。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,隨著甲狀腺激素水平恢復(fù),泌乳素多可逐漸降至正常范圍。

5、下丘腦疾病

顱咽管瘤、炎癥等影響下丘腦多巴胺分泌時(shí),會(huì)解除對(duì)垂體的抑制導(dǎo)致泌乳素升高。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用醋酸潑尼松片控制炎癥,腫瘤壓迫嚴(yán)重者需考慮放射治療或手術(shù)解除壓迫。

發(fā)現(xiàn)泌乳素升高應(yīng)完善垂體MRI、甲狀腺功能等檢查明確病因。日常避免高脂肪飲食,適量食用富含維生素B6的食物如香蕉、燕麥有助于調(diào)節(jié)激素平衡。規(guī)律作息、減少精神壓力對(duì)維持內(nèi)分泌穩(wěn)定至關(guān)重要,出現(xiàn)視力改變或嚴(yán)重頭痛需立即就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
左旋肉堿小孩子能吃嗎

左旋肉堿通常不建議兒童自行服用,健康兒童無須額外補(bǔ)充左旋肉堿。左旋肉堿是一種促進(jìn)脂肪代謝的物質(zhì),主要用于成人減肥輔助或特定代謝性疾病治療。

健康兒童通過日常飲食即可獲取足夠的左旋肉堿。肉類、魚類、乳制品等天然食物中含有豐富的左旋肉堿,均衡飲食的兒童通常不會(huì)缺乏。過量補(bǔ)充可能引起胃腸不適、惡心或腹瀉等不良反應(yīng)。兒童身體處于發(fā)育階段,代謝系統(tǒng)與成人存在差異,擅自服用可能干擾正常代謝平衡。

部分遺傳代謝疾病患兒可能需要醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的左旋肉堿補(bǔ)充。如原發(fā)性肉堿缺乏癥、脂肪酸氧化障礙等疾病,需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下使用左旋肉堿制劑。此類情況需通過血液檢測確診,并根據(jù)體重精確計(jì)算劑量,普通保健品無法滿足治療需求。

若家長懷疑孩子存在代謝異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。避免自行購買左旋肉堿類產(chǎn)品給兒童服用,更不可替代藥物治療。日常應(yīng)注重孩子飲食多樣化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康發(fā)育。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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