醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)性腎結(jié)石可通過(guò)泌尿外科、腎內(nèi)科、體外碎石中心、綜合醫(yī)院結(jié)石?？频瓤剖抑委煛Ｖ委熯x擇主要與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。

  1、泌尿外科

  泌尿外科是處理復(fù)雜性腎結(jié)石的核心科室，適合需輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等手術(shù)干預(yù)的患者。當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致腎積水或反復(fù)感染時(shí)需優(yōu)先就診。

  2、腎內(nèi)科

  腎內(nèi)科側(cè)重代謝評(píng)估與藥物溶石治療，適用于尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石等特殊類型。需完善24小時(shí)尿生化分析以指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  3、體外碎石中心

  體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。但需評(píng)估腎功能及凝血狀態(tài)，禁忌用于孕婦及嚴(yán)重肥胖患者。

  4、結(jié)石?？?p>綜合醫(yī)院結(jié)石?？瓶商峁┒鄬W(xué)科聯(lián)合診療，對(duì)合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病者更具優(yōu)勢(shì)。常結(jié)合藥物、手術(shù)和飲食管理綜合干預(yù)。

  確診后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，急性腎絞痛發(fā)作需立即急診處理。