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新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合多數(shù)屬于生理性現(xiàn)象,通常在出生后2-3天至3周內(nèi)自然閉合,嚴(yán)重程度需結(jié)合導(dǎo)管直徑、血流動(dòng)力學(xué)影響及是否合并其他心臟畸形綜合評(píng)估。
1. 生理性未閉早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟常見暫時(shí)性未閉,若導(dǎo)管直徑小于3毫米且無(wú)臨床癥狀,可通過(guò)定期心臟超聲監(jiān)測(cè),多數(shù)在矯正胎齡40周前閉合。
2. 血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)管持續(xù)開放導(dǎo)致左向右分流,可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀,需使用吲哚美辛注射液、布洛芬混懸液等藥物促進(jìn)閉合,嚴(yán)重時(shí)需介入封堵術(shù)。
3. 合并心臟畸形合并室間隔缺損或肺動(dòng)脈高壓時(shí),未閉導(dǎo)管可能加重心力衰竭,表現(xiàn)為發(fā)紺、肝腫大,需限期行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或復(fù)合手術(shù)矯治。
4. 肺動(dòng)脈高壓危象大型導(dǎo)管未閉導(dǎo)致艾森曼格綜合征時(shí)出現(xiàn)右向左分流,需立即入住NICU進(jìn)行氧療和靶向藥物治療,后期可能需心肺聯(lián)合移植。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒體重增長(zhǎng)曲線,避免劇烈哭鬧,母乳喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分或指甲發(fā)紺需急診就醫(yī)。
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