醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管下段5毫米結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石體積較小且位于輸尿管下段時(shí)，自然排石概率較高。

  1、大量飲水

  每日飲水量需超過2000毫升，增加尿流速度有助于推動結(jié)石移動?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水，檸檬酸鹽能抑制結(jié)石增大。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

  3、體位調(diào)整

  采取膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石向膀胱移動。每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，每次保持10-15分鐘。

  4、體外碎石

  若保守治療無效，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎。該治療適用于滯留超過2周的結(jié)石，需經(jīng)泌尿外科評估。

  排石期間避免憋尿，減少高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。