醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚期胰腺癌手術(shù)后可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、疼痛管理等方式治療。晚期胰腺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、血管侵犯、惡病質(zhì)等原因引起。

  1、姑息性手術(shù)：

  針對膽道梗阻或消化道梗阻進行膽腸吻合、胃腸吻合等手術(shù)，可能與腫瘤壓迫膽管、侵犯十二指腸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、嘔吐等癥狀。

  2、化療：

  使用吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇方案或FOLFIRINOX方案，可能與腫瘤細胞增殖活躍、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為CA19-9升高、腹部包塊等癥狀。

  3、靶向治療：

  采用厄洛替尼或奧拉帕利等PARP抑制劑，可能與BRCA基因突變、同源重組修復(fù)缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為家族遺傳史、化療耐藥等癥狀。

  4、疼痛管理：

  使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁，可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢、骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、夜間痛醒等癥狀。

  術(shù)后需加強營養(yǎng)支持，選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，每日分6-8次少量進食，家屬應(yīng)記錄24小時出入量并定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物。