晚期胰腺癌疼痛怎么辦
晚期胰腺癌疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。晚期胰腺癌疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移、心理因素等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
晚期胰腺癌疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。這類藥物通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，適用于中重度癌痛。使用期間可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)，需配合緩瀉劑。對(duì)于輕度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?，但需注意非甾體抗炎藥可能加重消化道癥狀。
2、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)可通過(guò)注射無(wú)水乙醇破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)通路，適用于上腹部頑固性疼痛。該操作需在CT或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可能引起短暫低血壓或腹瀉。對(duì)于單側(cè)肋間神經(jīng)痛可采用肋間神經(jīng)冷凍術(shù)，通過(guò)低溫使神經(jīng)纖維變性達(dá)到長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后可能出現(xiàn)局部麻木感。
3、放射治療
體外放射治療可縮小腫瘤體積減輕壓迫性疼痛，常用劑量為30-40Gy分10-15次完成。骨轉(zhuǎn)移灶可采用鍶-89等放射性核素治療，能選擇性沉積在成骨活躍區(qū)域緩解骨痛。放療期間可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等反應(yīng)，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略，通過(guò)放松訓(xùn)練、注意力轉(zhuǎn)移等方法降低痛覺(jué)敏感度。支持性心理治療能緩解焦慮抑郁情緒，改善疼痛閾值。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)過(guò)程，學(xué)習(xí)非藥物鎮(zhèn)痛技巧如按摩、音樂(lè)療法等。
5、中醫(yī)調(diào)理
中藥湯劑常用延胡索、白芍、丹參等活血化瘀藥材配伍，可改善局部微循環(huán)障礙。針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，電針刺激可促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放。艾灸神闕穴能溫通經(jīng)絡(luò)，適用于寒性疼痛伴四肢不溫者。需注意皮膚狀況避免燙傷。
晚期胰腺癌患者需保持柔軟體位減輕腹部張力，采用側(cè)臥屈膝位可緩解腰背痛。飲食選擇低脂易消化食物，少量多餐避免胃腸脹氣。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，使用記憶棉墊保護(hù)骨突部位。家屬應(yīng)記錄疼痛發(fā)作規(guī)律及緩解措施效果，定期隨訪調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。注意觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通癥狀變化。
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