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食管癌是慢性病嗎?

來源:博禾知道

2022-05-01 19:05 10人閱讀

問題描述:最近,去醫(yī)院復(fù)查慢性病,查出我患有食道癌,,食道癌屬于慢性病嗎?

醫(yī)生回答(1)

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食管癌術(shù)后食管瘺怎么辦?
食管癌手術(shù)以后出現(xiàn)了食管瘺,要看食管瘺口的大小來判斷治療方案,如果食管瘺口比較小,可以進(jìn)行靜脈營養(yǎng),讓食管瘺口自己慢慢恢復(fù)。如果食管瘺口比較大,應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行食管瘺口修補術(shù),術(shù)后清淡飲食,少吃多餐,幫助患者慢慢恢復(fù)
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病理分期t1a食管癌是中期嗎?
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食管癌晚期出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,化療是最有效的治療方法,所以患有食管癌晚期的患者立即到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行放化療,或者細(xì)胞免疫治療,靶向治療,配合中醫(yī)中藥等輔助治療來控制癌細(xì)胞發(fā)展,延長患者壽命,同時食管癌晚期的患者,飲食應(yīng)該清淡,保持良好心態(tài),適當(dāng)運動,提高化療的順應(yīng)性
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胃糜爛,食管炎,吃藥后會變成食管癌嗎?
食管癌,在做胃鏡檢查的時候,可以表現(xiàn)為食管部位粘膜糜爛,潰瘍等,組織比較脆,觸碰也比較容易出血。目前還不能排除食管癌的可能,可以通過胃鏡活檢,取食管病變部位粘膜的進(jìn)行病理檢查,以明確診斷。
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環(huán)境與食管癌有哪些關(guān)聯(lián)
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陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
食管癌患者喝生姜水緩解病情合理嗎?
食管癌的患者喝生姜水是起不到緩解病情的作用的,食管癌是食管的惡性腫瘤,發(fā)病的原因與你的體質(zhì)和基因遺傳有關(guān),多表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難,可以去醫(yī)院進(jìn)行食管鏡檢查和食管粘膜的活組織檢查,確診后及早進(jìn)行手術(shù)治療或食管支架植入手術(shù)治療,喝生姜水治療食管癌是沒有醫(yī)學(xué)依據(jù)的。
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生長激素缺乏癥是不是慢性病
生長激素缺乏癥,一般是一個比較長期的治療的慢性病。垂體性矮小癥是指青春期發(fā)育以前,因垂體生長激素缺乏,或生長激素生物效應(yīng)不足所致的軀體生長障礙,它的病因分為遺傳性因素以及生長激素作用障礙、特發(fā)性的因素和繼發(fā)性因素。遺傳性因素,包括單純性生長激素缺乏癥、垂體多激素缺乏癥、生長激素抵抗綜合征、家族性生長激素缺乏癥。生長激素作用障礙的生長速度,小于等于4厘米每年,骨齡落后大于等于兩年,生長激素治療無效。繼發(fā)性生長激素缺乏有圍產(chǎn)期病變、顱腦或下丘腦垂體病變、中顱窩腫瘤以及白血病等。
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慢性胃炎潰瘍病,多由于幽門螺桿菌感染,幽門螺桿菌是病根,治療不徹底容易反復(fù)發(fā)作。要按療程系統(tǒng)治療,一般是完全可以痊愈的。 1、殺滅幽門螺桿菌藥物:左氧氟沙星、替硝唑(5天) 2、修復(fù)粘膜藥物:奧美拉唑、果膠鉍(20天)。 3、規(guī)律飲食,禁食酒、辛辣生冷等刺激性食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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糖尿病足皮膚潰爛的原因

糖尿病足皮膚潰爛可能由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致截肢。

1、長期血糖控制不佳

長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,影響血液循環(huán),使足部組織缺血缺氧。高血糖還會抑制白細(xì)胞功能,降低機體免疫力,增加感染風(fēng)險?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,保持血糖穩(wěn)定。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致足部感覺減退或喪失,患者無法及時感知外傷、燙傷等傷害。神經(jīng)病變還會影響汗腺功能,導(dǎo)致足部皮膚干燥皸裂?;颊呖墒褂眉租挵菲纳粕窠?jīng)癥狀,日常需檢查足部有無損傷,避免赤足行走。

3、下肢血管病變

糖尿病引起的動脈硬化會導(dǎo)致下肢血管狹窄或閉塞,使足部供血不足。缺血狀態(tài)下,輕微外傷即可導(dǎo)致潰瘍形成且難以愈合?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán),嚴(yán)重時需血管介入治療。

4、感染

糖尿病患者足部傷口易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染會加速組織壞死,形成深部潰瘍或膿腫?;颊咝杓皶r清創(chuàng),根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟膠囊等抗生素治療。

5、足部壓力異常

糖尿病足患者常合并足部畸形或胼胝,導(dǎo)致局部壓力增高,反復(fù)摩擦易形成潰瘍。患者需穿戴減壓鞋墊,避免長時間站立行走。可使用尿素軟膏軟化角質(zhì),定期由專業(yè)人員進(jìn)行足部護(hù)理。

糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚,保持清潔干燥,避免外傷。選擇寬松透氣的鞋襪,控制血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。出現(xiàn)紅腫、破潰等癥狀時及時就醫(yī),由內(nèi)分泌科或血管外科醫(yī)生評估病情。合理飲食搭配適度運動,戒煙限酒,定期進(jìn)行足部血管神經(jīng)檢查,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
液基細(xì)胞學(xué)檢查是什么?

液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種用于宮頸癌篩查的細(xì)胞學(xué)檢測方法,主要通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析,有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

1、檢查原理

液基細(xì)胞學(xué)檢查采用特殊保存液將采集的宮頸細(xì)胞進(jìn)行分散固定,通過離心去除黏液和血液等干擾成分,制成薄層細(xì)胞樣本。相比傳統(tǒng)巴氏涂片,該方法能保留更多完整細(xì)胞,減少樣本重疊,提高異常細(xì)胞檢出率。常用技術(shù)包括薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)和自動細(xì)胞學(xué)檢測系統(tǒng)。

2、適用人群

該檢查適用于21歲以上有性生活的女性進(jìn)行常規(guī)宮頸癌篩查,特別推薦30-65歲女性每3年聯(lián)合HPV檢測。存在異常陰道出血、接觸性出血等癥狀者應(yīng)及時檢查。妊娠期女性也可安全進(jìn)行,但需避開孕早期。有宮頸病變史或免疫抑制狀態(tài)者需縮短篩查間隔。

3、操作流程

檢查時使用專用刷頭采集宮頸移行帶細(xì)胞,將刷頭放入保存液中震蕩洗滌。樣本經(jīng)實驗室處理后,由病理醫(yī)師通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。整個過程無創(chuàng),可能引起輕微不適。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道用藥及沖洗,月經(jīng)期不宜進(jìn)行檢查。

4、結(jié)果解讀

報告采用TBS分類系統(tǒng),可能顯示未見上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變等結(jié)果。異常結(jié)果需結(jié)合HPV檢測判斷,可能需陰道鏡活檢確診。部分炎癥反應(yīng)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,必要時需復(fù)查。

5、技術(shù)優(yōu)勢

該技術(shù)較傳統(tǒng)涂片能提高20%以上的病變檢出率,樣本保存時間延長便于復(fù)查。自動掃描系統(tǒng)可輔助識別可疑細(xì)胞,減少人工誤差。但存在假陰性可能,需定期重復(fù)篩查。對絕經(jīng)后女性或?qū)m頸萎縮者可能需調(diào)整采樣方法。

建議適齡女性定期進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查,聯(lián)合HPV檢測可顯著提高宮頸癌前病變檢出率。檢查后出現(xiàn)持續(xù)陰道出血需及時就醫(yī)。保持規(guī)律篩查習(xí)慣,配合健康生活方式,有助于宮頸疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。篩查間隔應(yīng)遵醫(yī)囑個體化調(diào)整,高危人群需加強隨訪。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中晚期直腸癌術(shù)后生存期有多長
中晚期直腸癌術(shù)后生存期的長短與腫瘤分期、手術(shù)效果、術(shù)后治療及個體差異密切相關(guān)。術(shù)后五年生存率在III期患者中約為50%-60%,IV期患者則顯著降低。 1、腫瘤分期:腫瘤分期是影響生存期的主要因素。III期直腸癌患者術(shù)后五年生存率約為50%-60%,而IV期患者由于存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,生存率顯著降低。腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等也會影響預(yù)后。 2、手術(shù)效果:手術(shù)切除的徹底性是決定生存期的重要因素。根治性手術(shù)可顯著提高生存率,而姑息性手術(shù)則主要緩解癥狀。手術(shù)邊緣陰性、淋巴結(jié)清掃徹底的患者預(yù)后較好。 3、術(shù)后治療:術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,延長生存期。常用的化療方案包括FOLFOX和CAPEOX。放療主要用于局部晚期患者,可減少局部復(fù)發(fā)。靶向治療和免疫治療也逐漸應(yīng)用于臨床。 4、個體差異:患者的年齡、身體狀況、合并癥等個體因素也會影響生存期。年輕、身體狀況良好的患者通常預(yù)后較好。合并糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病可能影響治療效果。 5、隨訪監(jiān)測:定期隨訪監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,及時干預(yù)。隨訪內(nèi)容包括腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等。良好的隨訪管理有助于提高生存質(zhì)量。 術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,如雞蛋、魚肉等。適量運動如散步、太極拳有助于恢復(fù)體力。心理調(diào)適也很重要,可通過與家人溝通、參加支持小組等方式緩解壓力。戒煙限酒、保持良好的生活習(xí)慣對延長生存期有積極作用。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑治療是提高生存率的關(guān)鍵。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
11歲女孩身高多少是矮小癥

11歲女孩身高低于132厘米需警惕矮小癥。矮小癥可能與生長激素缺乏、甲狀腺功能減退、特發(fā)性矮小、染色體異常、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為生長速度緩慢、骨齡延遲、第二性征發(fā)育遲緩等癥狀。

1、生長激素缺乏

生長激素缺乏是矮小癥的常見原因,可能與垂體發(fā)育異?;蜻z傳缺陷有關(guān)?;純好磕晟砀咴鲩L不足4厘米,骨齡落后實際年齡2年以上。需通過生長激素激發(fā)試驗確診,確診后可遵醫(yī)囑使用重組人生長激素注射液進(jìn)行替代治療。日常需保證充足睡眠和適量運動,避免劇烈運動導(dǎo)致骨骼損傷。

2、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退會導(dǎo)致代謝率降低影響生長發(fā)育,可能由自身免疫性甲狀腺炎或碘缺乏引起?;純撼聿陌⊥?,常伴有畏寒、便秘、皮膚干燥等癥狀。需檢測甲狀腺功能,確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀腺激素水平。飲食中可適量增加海帶、紫菜等含碘食物。

3、特發(fā)性矮小

特發(fā)性矮小指排除其他病因的身材矮小,可能與家族遺傳或體質(zhì)性發(fā)育延遲有關(guān)?;純荷L曲線始終低于第3百分位但比例勻稱,青春期啟動時間可能延遲。一般無需特殊治療,青春期前可遵醫(yī)囑短期使用重組人生長激素,同時需加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。

4、染色體異常

特納綜合征等染色體異常會導(dǎo)致身材矮小,女性患兒可能伴有頸蹼、肘外翻等特征。需進(jìn)行染色體核型分析確診,治療需結(jié)合生長激素和雌激素替代。建議定期進(jìn)行心臟超聲和腎功能檢查,避免高鹽飲食以預(yù)防高血壓等并發(fā)癥。

5、慢性疾病影響

慢性腎病、先天性心臟病等疾病會導(dǎo)致生長發(fā)育障礙,這類患兒除矮小外多伴有原發(fā)病癥狀。需先控制原發(fā)病,如腎病患兒需使用醋酸潑尼松片控制蛋白尿,同時補充α-酮酸片改善營養(yǎng)狀況。飲食需根據(jù)疾病調(diào)整,如腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入量。

建議家長定期測量孩子身高并記錄生長曲線,保證每日攝入300-500毫升牛奶、1個雞蛋及適量瘦肉,每天進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運動30分鐘。若發(fā)現(xiàn)年生長速度低于4厘米或身高低于同齡人兩個標(biāo)準(zhǔn)差,應(yīng)及時到兒科內(nèi)分泌科就診,完善骨齡片、激素水平等檢查。避免盲目使用保健品,所有藥物治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
高血壓突然頭暈嘔吐怎么辦
高血壓突然頭暈嘔吐可通過藥物治療、調(diào)整生活方式、監(jiān)測血壓、心理調(diào)節(jié)、及時就醫(yī)等方式緩解。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、壓力過大、慢性腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。 1、藥物治療:高血壓患者可遵醫(yī)囑服用降壓藥物,如氨氯地平片5mg/次,每日一次、厄貝沙坦片150mg/次,每日一次、氫氯噻嗪片25mg/次,每日一次。藥物需按時服用,不可隨意停藥或更改劑量。 2、生活方式:減少高鹽、高脂食物的攝入,增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜等。每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi),避免熬夜,保持規(guī)律作息,戒煙限酒。 3、血壓監(jiān)測:每日定時測量血壓,記錄數(shù)據(jù),便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。使用家用血壓計時,需選擇正規(guī)品牌,測量前靜坐5分鐘,保持心情平穩(wěn)。 4、心理調(diào)節(jié):長期壓力可能導(dǎo)致血壓波動,可通過深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松身心。避免情緒激動,保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理咨詢幫助。 5、及時就醫(yī):若頭暈嘔吐癥狀持續(xù)或加重,需立即就醫(yī),排除腦出血、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。就醫(yī)時攜帶近期血壓記錄,便于醫(yī)生快速判斷病情。 高血壓患者需注意飲食均衡,適量運動如散步、慢跑、太極拳等,每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。避免劇烈運動,運動前后監(jiān)測血壓,確保安全。定期復(fù)查,關(guān)注血壓變化,及時調(diào)整治療方案。通過綜合管理,可有效控制血壓,減少并發(fā)癥風(fēng)險。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
男孩12歲骨齡15.五、還能長高多少?

12歲男孩骨齡15.5歲時,身高增長潛力通常有限,最終身高可能接近當(dāng)前身高。骨齡超前意味著骨骺線可能提前閉合,剩余生長空間需結(jié)合當(dāng)前身高、父母遺傳等因素綜合評估。

骨齡超前常見于性早熟或內(nèi)分泌異常,此時骨骺閉合速度加快,生長板逐漸鈣化。臨床常用預(yù)測公式為:成年身高=當(dāng)前身高/骨齡身高百分比×100,但需考慮個體差異。若當(dāng)前身高150厘米且骨齡對應(yīng)身高為160厘米,理論上剩余增長約10厘米,但實際可能更少。建議通過骨齡片觀察骨骺線閉合程度,若未完全閉合仍存在緩慢增長可能,已閉合則基本停止生長。

部分病例中骨齡超前與肥胖相關(guān),脂肪組織促進(jìn)雌激素轉(zhuǎn)化加速骨成熟。此類情況通過控制體重可能延緩骨齡進(jìn)展。極少數(shù)因垂體瘤等疾病導(dǎo)致生長激素異常分泌,需排查病因干預(yù)。遺傳性矮小合并骨齡超前時,最終身高可能顯著低于遺傳靶身高。

建議盡早就診兒童內(nèi)分泌科,完善生長激素激發(fā)試驗、性激素檢測等評估。必要時可考慮生長激素治療,但需嚴(yán)格符合指征并監(jiān)測副作用。日常保證每日500毫升牛奶、50克肉類蛋白及1小時縱向運動,避免熬夜影響生長激素分泌。定期監(jiān)測身高變化,每半年復(fù)查骨齡評估干預(yù)效果。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
龜頭還沒有露出來算包皮過長嗎

龜頭未完全外露可能屬于包皮過長,但需結(jié)合具體生理結(jié)構(gòu)判斷。包皮過長是指包皮覆蓋尿道口但能上翻露出龜頭,若完全無法外露則可能為包莖。主要影響因素有先天發(fā)育異常、局部炎癥粘連、外傷瘢痕形成等。

1、生理性包皮過長

青春期前兒童包皮包裹龜頭屬正?,F(xiàn)象,隨著發(fā)育包皮會逐漸退縮。此時無須特殊處理,注意每日清潔會陰部,避免使用刺激性洗劑。若青春期后仍無法自然外露,可考慮就醫(yī)評估。

2、病理性包莖

包皮口狹窄或與龜頭粘連導(dǎo)致完全無法上翻,可能與反復(fù)龜頭炎、外傷愈合不良等因素有關(guān),常伴隨排尿困難、包皮垢堆積等癥狀。需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等藥物控制感染,嚴(yán)重者需行包皮環(huán)切術(shù)。

3、繼發(fā)性包皮狹窄

糖尿病等慢性病導(dǎo)致的局部免疫力下降,可能引發(fā)反復(fù)感染造成瘢痕性狹窄。此類情況需先控制基礎(chǔ)疾病,配合使用復(fù)方酮康唑乳膏等抗真菌藥物,必要時行包皮成形術(shù)。

4、先天性發(fā)育異常

少數(shù)患兒存在尿道下裂等先天畸形,可能合并包皮分布異常。需通過泌尿外科檢查確診,根據(jù)畸形程度選擇包皮整形術(shù)或尿道成形術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查排尿功能。

5、隱匿性陰莖

肥胖或皮下脂肪過厚可能造成陰莖體埋藏,表現(xiàn)為包皮過長假象。需通過體格檢查鑒別,控制體重后多數(shù)可改善,嚴(yán)重者需行脂肪抽吸或陰莖延長術(shù)。

日常應(yīng)注意保持會陰清潔干燥,避免暴力翻動包皮。兒童建議家長每日用溫水輕柔清洗,發(fā)現(xiàn)紅腫、流膿等異常及時就診。成年患者性生活前后需徹底清潔,避免使用堿性沐浴產(chǎn)品。無論何種類型,均建議至泌尿外科進(jìn)行專業(yè)評估,禁止自行嘗試器械分離或偏方治療。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
滑膜炎5月余關(guān)節(jié)變形怎么辦?

滑膜炎5月余關(guān)節(jié)變形可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療?;ぱ淄ǔS蓜?chuàng)傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性變等原因引起。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。對于風(fēng)濕性滑膜炎可使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。

2、物理治療

急性期過后可采用超短波、微波等深部熱療促進(jìn)炎癥吸收。冷敷可緩解急性腫脹,每日2-3次每次15分鐘。脈沖磁療有助于改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液代謝。治療期間需保持關(guān)節(jié)適度活動,避免長期制動導(dǎo)致肌肉萎縮。

3、關(guān)節(jié)腔注射

對于頑固性滑膜炎可采用關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液等藥物。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,每月不超過1次,每年不超過3-4次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,觀察有無感染或出血等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),通過微創(chuàng)技術(shù)清除增生滑膜組織。晚期關(guān)節(jié)破壞需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),常用鈦合金或陶瓷假體。術(shù)后需早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防深靜脈血栓形成,6-8周后逐步恢復(fù)負(fù)重。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后開始等長收縮訓(xùn)練維持肌力,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,騎固定自行車改善關(guān)節(jié)活動度。使用矯形支具糾正關(guān)節(jié)畸形,夜間佩戴保持功能位??祻?fù)過程中需控制體重,避免跑跳等沖擊性運動。

滑膜炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重和劇烈運動,注意保暖防潮。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議選擇低沖擊運動如游泳、瑜伽,使用手杖或助行器減輕關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線或MRI評估病情進(jìn)展,出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時及時就醫(yī)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
痰檢為什么要三次

痰檢通常需要重復(fù)三次以提高檢測準(zhǔn)確性,主要與痰液樣本質(zhì)量、病原體分布不均、檢測方法局限性等因素有關(guān)。

痰液樣本質(zhì)量直接影響檢測結(jié)果。單次取樣可能因痰量不足、唾液混入過多或細(xì)胞成分過少導(dǎo)致假陰性。重復(fù)取樣可增加獲取有效痰液的概率,尤其對深部痰液或黏稠痰液更有意義。部分患者存在咳痰困難,初次取樣可能僅為咽部分泌物,多次取樣有助于采集到符合標(biāo)準(zhǔn)的呼吸道深部痰液。

病原體在痰液中分布存在不均勻性。結(jié)核分枝桿菌等微生物可能呈間歇性排出,單次檢測易漏診。三次不同時間段的取樣能覆蓋病原體排出的波動周期,降低因采樣時機不當(dāng)導(dǎo)致的漏檢。對于細(xì)菌性肺炎,不同時間取樣還能觀察菌群動態(tài)變化,輔助判斷定植菌與致病菌。

檢測方法本身存在技術(shù)局限。抗酸染色鏡檢的敏感性約50%,培養(yǎng)法周期長且易受污染。三次檢測形成互補,鏡檢快速篩查結(jié)合培養(yǎng)提高特異性。分子檢測雖靈敏度高,但受抑制劑影響,重復(fù)檢測可驗證結(jié)果可靠性。對于真菌等生長緩慢的病原體,多次培養(yǎng)能提高檢出率。

臨床診斷需要排除假陰性干擾。呼吸系統(tǒng)感染早期可能排菌量少,治療后復(fù)查需動態(tài)觀察。三次檢測符合多數(shù)指南推薦,可平衡成本與效益。對于免疫抑制患者或重癥肺炎,必要時需增加檢測次數(shù)。特殊染色、基因檢測等輔助手段可根據(jù)前次結(jié)果針對性選擇。

三次痰檢符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。微生物實驗室通常要求至少兩份合格樣本才出具報告,三次送檢確保至少兩份達(dá)標(biāo)。對于抗生素使用后的患者,間隔24小時取樣可避免藥物干擾。疑似肺結(jié)核時,世界衛(wèi)生組織推薦至少三次晨痰檢測,這是經(jīng)過循證驗證的方案。

建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范留取痰標(biāo)本,晨起漱口后深咳獲取肺深部痰液,避免唾液污染。送檢時間不宜超過2小時,特殊檢查需冷藏運輸。治療期間應(yīng)配合復(fù)查痰檢,觀察病原體清除情況。日常注意呼吸道衛(wèi)生,出現(xiàn)咳痰癥狀及時就醫(yī),避免隨意使用抗生素影響檢測結(jié)果。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腦膜瘤手術(shù)需要開顱嗎
腦膜瘤手術(shù)通常需要開顱,具體方式取決于腫瘤的位置、大小和患者的整體狀況。開顱手術(shù)是腦膜瘤治療的常見方法,但并非所有情況都需要開顱,部分患者可選擇微創(chuàng)手術(shù)或立體定向放射治療。手術(shù)方式的選擇需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情評估決定。 1、開顱手術(shù):開顱手術(shù)是腦膜瘤治療的經(jīng)典方法,適用于腫瘤較大或位置較深的情況。手術(shù)過程中,醫(yī)生會切除部分顱骨以暴露腫瘤,并在顯微鏡下進(jìn)行精細(xì)切除。術(shù)后需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓和神經(jīng)功能,預(yù)防并發(fā)癥如腦水腫或感染。 2、微創(chuàng)手術(shù):對于位置較淺或體積較小的腦膜瘤,可采用微創(chuàng)手術(shù)。通過小切口和內(nèi)鏡技術(shù),醫(yī)生能夠減少對周圍組織的損傷,縮短恢復(fù)時間。微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后疼痛較輕,住院時間較短,但需嚴(yán)格評估腫瘤的適用性。 3、立體定向放射治療:對于不適合手術(shù)的患者,立體定向放射治療是一種非侵入性選擇。通過高精度放射線聚焦于腫瘤,減少對正常腦組織的損傷。該治療適用于小型腫瘤或術(shù)后殘留腫瘤,但可能需要多次治療才能達(dá)到理想效果。 4、術(shù)前評估:手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查,如MRI或CT,以明確腫瘤的位置和范圍。同時,評估患者的整體健康狀況和手術(shù)風(fēng)險,制定個性化的治療方案。術(shù)前準(zhǔn)備包括控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,確保手術(shù)安全。 5、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能,預(yù)防并發(fā)癥。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。飲食上以高蛋白、高維生素為主,避免刺激性食物。術(shù)后定期復(fù)查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況,及時調(diào)整治療方案。 腦膜瘤手術(shù)后,患者需注意飲食調(diào)理,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、魚類和新鮮蔬菜,促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行輕度運動,如散步或瑜伽,有助于改善血液循環(huán)和增強體質(zhì)。術(shù)后定期復(fù)查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況,及時調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài),積極配合康復(fù)訓(xùn)練,有助于提高生活質(zhì)量。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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