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冠脈混合型斑塊CTA

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2025-07-15 07:00 42人閱讀

問(wèn)題描述:冠脈混合型斑塊CTA

醫(yī)生回答(1)

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懷孕30周孩子消化道畸形該怎么辦
首先懷孕30周發(fā)現(xiàn)的消化道畸形,國(guó)家規(guī)定27周以上非致死性畸形不可引產(chǎn),所以到30周建議孩子生下來(lái)。如果是常見(jiàn)的消化道畸形,絕大部分都是可以治愈的,尤其產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的羊水過(guò)多,可能是食道閉鎖或者是上消化道梗阻。如果彩超發(fā)現(xiàn)了雙泡征,也就是說(shuō)有兩個(gè)泡,那么可能是十二指腸的閉鎖,或者是環(huán)狀胰腺,或者是腸旋轉(zhuǎn)不良,都是可以手術(shù)治愈的。如果彩超發(fā)現(xiàn)有很寬的腸管,有可能是先天性腸閉鎖,都可以手術(shù)治愈。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
腦血管畸形與蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)嗎
腦血管畸形是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要因素之一。在出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀后,患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,不要下地活動(dòng),情緒不要過(guò)于激動(dòng),及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果確定具體的治療方案,必要時(shí)需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。在手術(shù)后也要調(diào)整患者的飲食,應(yīng)以易消化的食物為主。若患者存在意識(shí)不清的情況,應(yīng)當(dāng)采取鼻飼飲食或靜脈營(yíng)養(yǎng),時(shí)刻觀察患者的生命體征,必要時(shí)還需復(fù)查頭顱CT。病情穩(wěn)定后,患者需要進(jìn)行肢體和語(yǔ)言功能訓(xùn)練,注意患者的飲食要為半流食。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
脊柱畸形可以保守治療嗎
脊柱畸形是可以保守治療的,但是是要有適應(yīng)癥的選擇,在脊柱畸形里有一大群的病人叫特發(fā)性脊柱側(cè)彎,這類孩子很多如果早期發(fā)現(xiàn)的比較早,保守治療是能獲得一個(gè)比較良好的效果,還有我剛才說(shuō)的像神經(jīng)肌肉型的脊柱側(cè)彎,還有神經(jīng)纖維瘤病引起的脊柱側(cè)彎,還有包括一些其他的保守治療就非常難以達(dá)到效果,這類的疾病往往最后都要借助手術(shù)治療。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
引起先天性畸形的原因有哪些
環(huán)境因素也可以引發(fā)先天畸形。現(xiàn)在普遍認(rèn)為,先天畸形的發(fā)生原因有遺傳因素、環(huán)境因素、和兩者相互作用,其中,遺傳因素引起的出生缺陷占25%,環(huán)境因素占10%,遺傳因素與環(huán)境因素相互作用和原因不明者占65%。物理因素:如電離輻射、噪音等;化學(xué)因素:范圍較廣,既包括汞、鉛、氯化汞、多氯聯(lián)苯、農(nóng)藥和含一氧化碳、氮氧化物等有害物質(zhì)的浮塵等的直接接觸和間接的環(huán)境污染,也包括人體某些微量元素,如鋅、硒、銅、錳、碘等的缺乏和煙酒中的有害化學(xué)成分,此外某些藥物中的致畸作用亦在本范圍內(nèi);母體因素:最常見(jiàn)是妊娠期患風(fēng)疹、流感等病毒性感染和弓形蟲(chóng)感染,或妊合并性病,如梅毒、艾滋病、巨細(xì)胞病毒等,以上環(huán)境因素又可稱為致畸因素或致畸因子。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
耳朵畸形再造的術(shù)后效果怎么樣
耳朵畸形的效果怎么樣這個(gè)是比較籠統(tǒng)的概念,它除了與你的畸形的發(fā)育程度有關(guān),比如你畸形很?chē)?yán)重它的再造、整形之后的效果可能相對(duì)來(lái)會(huì)差局部的條件,如果耳朵發(fā)育的局部條件皮膚的條件、殘耳的條件,都影響了你手術(shù)后的效果,再手術(shù)醫(yī)生的水平當(dāng)然也很重要,手術(shù)醫(yī)生根據(jù)你的條件,來(lái)能夠設(shè)計(jì)比較合理的方案,包括是自身軟骨的采取對(duì)側(cè)耳廓形態(tài)的支架的雕刻,包括耳后筋膜瓣的利用,殘耳的利用,都會(huì)決定你手術(shù)之后的效果,所以這個(gè)時(shí)候,先天耳廓畸形的手術(shù)效果,不同醫(yī)生可能不同的方法,不同的病人狀況做出來(lái)的效果也不一樣。所以他要根據(jù)你殘耳的情況,另外高超的手術(shù)醫(yī)生,根據(jù)不同的耳朵病人的情況,能夠達(dá)到不同的手術(shù)效果。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦動(dòng)靜脈畸形如何確診比較好
腦動(dòng)靜脈畸形是一團(tuán)發(fā)育異常的病理血管,由一支或幾支動(dòng)脈供血,不經(jīng)毛細(xì)血管床直接向靜脈引流。小型的畸形血管團(tuán)直徑不及1厘米,大型的可以有10厘米。對(duì)于腦動(dòng)靜脈畸形的診斷,ct、核磁還有腦血管造影dsa都是可以進(jìn)行診斷。就確診來(lái)說(shuō),disa也就是全腦血管造影是確診的必須手段。全腦血管造影并連續(xù)拍片確定畸形團(tuán)血管大小、范圍、供血?jiǎng)用}、引流靜脈以及血流速度,而且還可以看到頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血供情況。對(duì)于動(dòng)靜脈畸形的確診有及術(shù)評(píng)估都是有著至關(guān)重要的作用。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
牙頜畸形可通過(guò)哪些方式治療
有些輕微的,可能已經(jīng)有了跡象,將來(lái)會(huì)造成錯(cuò)頜畸形的,要盡快矯治,如果孩子牙都換完了,要做全面的錯(cuò)頜畸形的矯治,這個(gè)矯治,現(xiàn)在有很多的方法。包括戴牙套、舌側(cè)的矯治等,所以矯治的方法是比較多的。如果成年了以后,有一些骨性的錯(cuò)頜畸形,比較嚴(yán)重的,可能會(huì)采取正畸正頜聯(lián)合治療。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
腎及輸尿管重復(fù)畸形是什么?
腎及輸尿管重復(fù)畸形是泌尿系常見(jiàn)的先天畸形病。重復(fù)腎及輸尿管畸形,可以單側(cè)性,亦可以是雙側(cè)。單側(cè)較雙側(cè)者多,右側(cè)較左側(cè)多四倍,女性較男性多。其發(fā)病率各家統(tǒng)計(jì)數(shù)字不一。Campbell統(tǒng)計(jì)在51,880例尸解中,發(fā)現(xiàn)輸尿管重復(fù)畸形342例,為1:160;但Nordamrk在4,774例的X線檢查照相中發(fā)現(xiàn)138例,為1:35;Thompson與Amar統(tǒng)計(jì)泌尿系患者,在泌尿系造影時(shí)發(fā)現(xiàn)有6%的患者有重復(fù)輸尿管畸形。Swensor與Ratner在4,000例兒童泌尿系造影中,發(fā)現(xiàn)62例為1:64。從總的統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)看,重復(fù)腎及輸尿管畸形,絕非是一種少見(jiàn)的先天畸形。另外的統(tǒng)計(jì)數(shù)字指出,在女性完全與不完全的重復(fù)輸尿管畸形的發(fā)生率大致相等。但在男性,則大多數(shù)為不完全性的重復(fù)畸形。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
畸形中央尖怎么處理
畸形中心尖是牙齒發(fā)育性的疾病,它關(guān)鍵的傷害就是造成牙齒在牙根不能完整發(fā)育好,根尖孔不能閉合。牙里換了數(shù)次的藥,每次棉花都很臟,說(shuō)明每次排泄物比較多,假如多次都是這樣,提議您用氫氧化鈣糊劑間接封起來(lái),觀察一段時(shí)候再拍x片看下,和之前的片子比較一下,看有無(wú)后果。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
什么是腦動(dòng)靜脈畸形的,介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞,是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}內(nèi),然后通過(guò)微導(dǎo)管,向供血?jiǎng)用}注入一種特殊的膠減緩或阻止對(duì)動(dòng)靜脈畸形的供血,降低血管畸形出血的風(fēng)險(xiǎn),減少倒血的程度改善患者的癥狀,介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大,不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形,手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn),創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快,但是對(duì)于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過(guò)一次栓塞無(wú)法治愈。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心臟主動(dòng)脈瓣二葉畸形是什么意思
心臟主動(dòng)脈瓣二葉畸形是指主動(dòng)脈瓣僅有兩個(gè)瓣葉的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常,正常主動(dòng)脈瓣由三個(gè)瓣葉組成。該畸形可能引起主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全,主要表現(xiàn)有活動(dòng)后心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。1.結(jié)構(gòu)異常正常主動(dòng)脈...
新生兒耳廓畸形有必要矯正嗎
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帕金森是當(dāng)前生活中可能會(huì)遇到的一種情況,也是一種需要大家合理應(yīng)對(duì)的健康問(wèn)題,老年人出現(xiàn)這個(gè)疾病的概率會(huì)比較高一點(diǎn),需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇用不同的藥物,接下來(lái)就一起來(lái)詳細(xì)了解珂丹適合什么情況使用。珂丹可適應(yīng)癥:作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多
茵梔黃口服液有什么副作用
我們都知道肝炎的危害非常大,而且有一些肝炎諸如乙肝還具有傳染性,得了乙肝的人會(huì)覺(jué)得渾身沒(méi)有力氣,如果肝炎患者長(zhǎng)期不及時(shí)治療,控制病情的話,還可能導(dǎo)致病情的惡化。茵梔黃口服液是一種常見(jiàn)的肝炎藥物,不少患者也比較關(guān)心這種藥物有沒(méi)有副作用。那么,茵梔黃口服液有什么副
艾力達(dá)有什么成分組成?是如何服用的?
現(xiàn)在很多的男性出現(xiàn)了陽(yáng)痿的情況,陽(yáng)痿是讓人難受的,但是一些男性疾病的出現(xiàn)使得人們不能很好的進(jìn)行性生活,這個(gè)疾病的出現(xiàn)嚴(yán)重起來(lái)了對(duì)男性的打擊是很大的,失去了屬于男人的雄風(fēng),很多男性也因此失去了自信,疾病發(fā)生了需要重視起來(lái)。那么艾力達(dá)有什么成分組成?是如何服用的?
竹紅菌素軟膏是直接外用的藥嗎
皮膚出現(xiàn)疤痕對(duì)人們的傷害是相對(duì)較大的,不僅會(huì)影響到自己的個(gè)人形象,也會(huì)讓患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān),對(duì)于這種情況建議要尋找正確的方法來(lái)進(jìn)行治療,尤其是注意做好護(hù)理工作,減少疤痕給自己造成的傷害,那么竹紅菌素軟膏是直接外用的藥嗎?竹紅菌素軟膏用法用量:外用,涂于患處,并進(jìn)
心律失常與早搏的區(qū)別

心律失常與早搏的主要區(qū)別在于定義范疇和臨床表現(xiàn)。心律失常是心臟電活動(dòng)異常的統(tǒng)稱,而早搏屬于心律失常的一種具體類型。

1、定義差異

心律失常指心臟搏動(dòng)頻率或節(jié)律的異常,包含心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等多種類型。早搏特指心臟在正常節(jié)律基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng),醫(yī)學(xué)上稱為期前收縮,根據(jù)起源部位可分為房性早搏和室性早搏。

2、癥狀表現(xiàn)

心律失??赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟?,?yán)重者可出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。早搏常見(jiàn)癥狀為心臟"漏跳感"或"停頓感",部分患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)心電圖發(fā)現(xiàn)。

3、病因機(jī)制

心律失常病因包括心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等全身性疾病。早搏多與精神緊張、過(guò)量攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)相關(guān),也可能由心肌炎、冠心病等器質(zhì)性病變引發(fā)。

4、檢查手段

診斷心律失常需依賴心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等檢查,必要時(shí)進(jìn)行電生理檢查。早搏主要通過(guò)普通心電圖捕捉異常波形,動(dòng)態(tài)心電圖可評(píng)估24小時(shí)內(nèi)早搏負(fù)荷量。

5、治療原則

心律失常治療需根據(jù)具體類型選擇藥物、射頻消融或起搏器植入等措施。偶發(fā)早搏若無(wú)癥狀通常無(wú)須治療,頻發(fā)早搏可選用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

建議存在心慌癥狀者避免濃茶、酒精等刺激性飲品,保持規(guī)律作息。若早搏發(fā)作頻繁或伴隨胸痛、氣促等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟??圃u(píng)估,排除器質(zhì)性心臟病可能。日??赏ㄟ^(guò)心率監(jiān)測(cè)手環(huán)觀察心率和節(jié)律變化,但不可替代專業(yè)醫(yī)療檢查。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
寶寶支氣管炎貼中藥貼有用嗎

寶寶支氣管炎使用中藥貼可能有一定輔助作用,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議。中藥貼通常含有麻黃、杏仁等成分,可能通過(guò)皮膚吸收緩解咳嗽癥狀,但無(wú)法替代抗感染等核心治療。支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,需明確病因后針對(duì)性用藥。

中藥貼對(duì)輕度支氣管炎可能幫助緩解咳嗽、痰多等癥狀。部分患兒貼敷后局部皮膚發(fā)紅或輕微發(fā)熱,屬于藥物刺激的正常反應(yīng)。若寶寶存在喘息或持續(xù)高熱,單純貼敷難以控制炎癥進(jìn)展,需配合霧化吸入或口服抗生素。中藥貼使用前需測(cè)試皮膚耐受性,避免過(guò)敏體質(zhì)患兒出現(xiàn)接觸性皮炎。

中藥貼對(duì)細(xì)菌性支氣管炎效果有限,尤其伴隨膿痰、血象升高時(shí)須及時(shí)用頭孢克肟顆粒等抗生素。早產(chǎn)兒或三個(gè)月以下嬰兒支氣管炎進(jìn)展快,貼敷治療風(fēng)險(xiǎn)大于獲益。中藥貼禁止貼敷于皮膚破損處,連續(xù)使用不宜超過(guò)5天。部分中藥貼含冰片等刺激性成分,可能誘發(fā)嬰幼兒支氣管痙攣。

建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用中藥貼與西醫(yī)治療,觀察寶寶呼吸頻率與精神狀態(tài)變化。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日拍背排痰3-4次。若出現(xiàn)呼吸急促、拒食或嗜睡,應(yīng)立即停用中藥貼并就醫(yī)。哺乳期母親可適量食用白蘿卜、梨等潤(rùn)肺食材,通過(guò)乳汁傳遞活性成分輔助改善癥狀。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
墜積性肺炎護(hù)理常規(guī)

墜積性肺炎護(hù)理常規(guī)主要包括體位調(diào)整、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等措施。墜積性肺炎多因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部分泌物積聚引起,需通過(guò)綜合護(hù)理改善通氣功能并降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、體位調(diào)整

定時(shí)協(xié)助患者翻身,每2小時(shí)更換一次體位,優(yōu)先采用半臥位或側(cè)臥位。床頭抬高30-45度有助于膈肌下降和肺部擴(kuò)張,促進(jìn)分泌物引流。對(duì)于存在單側(cè)肺病變者,健側(cè)臥位可減少患側(cè)受壓。體位變動(dòng)需緩慢進(jìn)行,避免突然移動(dòng)引發(fā)眩暈或誤吸。

2、呼吸道管理

每日進(jìn)行3-4次霧化吸入,可使用生理鹽水或布地奈德混懸液稀釋痰液。指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽技巧,對(duì)無(wú)力咳痰者采用扣背排痰法,從肺底由外向內(nèi)輕叩背部。必要時(shí)使用電動(dòng)吸痰器清除氣道分泌物,操作前后需提高氧濃度預(yù)防低氧血癥。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

提供高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,每日熱量攝入不低于1500千卡。吞咽障礙者需經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng),每次注食前確認(rèn)胃管位置。注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)免疫力,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激氣道。記錄24小時(shí)出入量維持水電解質(zhì)平衡。

4、皮膚護(hù)理

骨突部位使用減壓敷料或氣墊床,保持床單干燥平整。每日用溫水清潔皮膚2次,大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰。對(duì)發(fā)紅皮膚區(qū)域禁止按摩,可噴涂液體敷料形成保護(hù)膜。建立翻身記錄卡,觀察受壓部位有無(wú)淤青或破潰。

5、并發(fā)癥預(yù)防

監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度變化,早期發(fā)現(xiàn)感染征象。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓。保持口腔清潔減少細(xì)菌定植,使用氯己定含漱液每日漱口3次。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。

護(hù)理過(guò)程中需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率變化,出現(xiàn)痰液黏稠度增加、發(fā)熱或血氧下降時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。維持室內(nèi)溫度22-24℃、濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次。康復(fù)期可逐步進(jìn)行床邊坐起訓(xùn)練,配合腹式呼吸鍛煉改善肺功能。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,避免交叉感染。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肺炎后咳嗽白痰一直不好

肺炎后咳嗽白痰一直不好可能與氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)或胃食管反流等因素有關(guān)。建議通過(guò)胸部影像學(xué)檢查、痰液培養(yǎng)等明確病因,并遵醫(yī)囑使用止咳化痰藥物或抗感染治療。

1. 氣道高反應(yīng)性

肺炎后氣道黏膜損傷可能導(dǎo)致敏感性增高,表現(xiàn)為持續(xù)干咳或少量白痰。這種情況可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣,聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。日常避免冷空氣及油煙刺激,保持室內(nèi)濕度。

2. 繼發(fā)細(xì)菌感染

肺炎后免疫力下降易誘發(fā)細(xì)菌性支氣管炎,痰液可能呈白色黏稠狀。痰培養(yǎng)若檢出病原體,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。伴隨發(fā)熱或黃痰時(shí)提示感染加重。

3. 慢性氣道炎癥

肺炎未完全吸收可能引發(fā)持續(xù)性支氣管炎或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎,表現(xiàn)為晨起咳嗽明顯??膳浜喜嫉啬蔚赂D亓_粉吸入劑控制炎癥,聯(lián)合氨溴索口服液促進(jìn)排痰。肺功能檢查有助于評(píng)估氣道阻塞程度。

4. 過(guò)敏性反應(yīng)

部分患者肺炎后出現(xiàn)變應(yīng)性咳嗽,接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后癥狀加劇。確診需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),治療可選用氯雷他定片聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。建議定期清洗床上用品并使用空氣凈化器。

5. 胃食管反流

胃酸刺激咽喉部可引起反射性咳嗽,平臥時(shí)加重。需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診,治療常用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮片。睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭有助于緩解癥狀。

肺炎后持續(xù)咳嗽需排查肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病。日常應(yīng)多飲溫水保持咽喉濕潤(rùn),避免辛辣食物刺激。霧化吸入生理鹽水可清潔氣道,練習(xí)腹式呼吸能減少咳嗽頻率。若癥狀超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)咯血、消瘦等表現(xiàn),須及時(shí)復(fù)查胸部CT?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,有助于黏膜修復(fù)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
支氣管炎痰排出來(lái)就好了嗎

支氣管炎患者痰液排出后癥狀通常會(huì)緩解,但病情是否完全好轉(zhuǎn)需結(jié)合其他因素綜合判斷。支氣管炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境污染等因素引起,痰液排出僅代表氣道分泌物減少,不代表炎癥完全消退。

痰液順利排出是支氣管炎恢復(fù)的重要標(biāo)志之一。痰液由氣道黏膜分泌,能吸附病原體和壞死細(xì)胞,通過(guò)咳嗽反射排出體外。痰液減少后,咳嗽、胸悶等癥狀可能減輕,患者主觀感受改善。但若仍有發(fā)熱、乏力、呼吸急促等全身癥狀,或痰液由白色轉(zhuǎn)為黃綠色,提示可能存在持續(xù)感染。

部分患者痰液排出后仍存在氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為干咳或喘息,這與氣道黏膜修復(fù)過(guò)程有關(guān)。慢性支氣管炎患者即使痰量減少,若未徹底戒煙或脫離污染環(huán)境,病情可能反復(fù)發(fā)作。特殊人群如老年人、嬰幼兒或免疫功能低下者,痰液排出后仍需警惕繼發(fā)肺炎等并發(fā)癥。

建議支氣管炎患者在痰液排出后繼續(xù)觀察體溫、呼吸狀態(tài)變化,避免受涼和接觸煙霧粉塵??蛇m量飲用溫水稀釋痰液,選擇背部和胸部叩擊幫助排痰。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸片。遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物時(shí),不可自行增減療程。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)中藥怎么治療糖尿病足病

中醫(yī)中藥治療糖尿病足病主要通過(guò)內(nèi)服外治結(jié)合的方式改善癥狀,常用方法有中藥湯劑調(diào)理、外敷藥膏、針灸推拿、熏洗療法及飲食調(diào)理。糖尿病足病多由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變和血管病變引發(fā),中醫(yī)辨證多屬氣陰兩虛、濕熱瘀阻等證型。

1、中藥湯劑

根據(jù)證型選用益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)類方劑,如黃芪桂枝五物湯加減可改善肢體麻木,桃紅四物湯適用于瘀血阻絡(luò)型疼痛。需由中醫(yī)師辨證調(diào)整組方,常見(jiàn)用藥包括黃芪、丹參、雞血藤等,需連續(xù)服用1-3個(gè)月觀察療效。合并感染時(shí)可配合金銀花、蒲公英等清熱解毒藥材。

2、外敷藥膏

局部潰爛可用生肌玉紅膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合,紅腫熱痛者外敷金黃散消腫止痛。云南白藥粉對(duì)淺表潰瘍有收斂作用,需配合無(wú)菌敷料包扎。外用藥需每日清潔創(chuàng)面后更換,合并嚴(yán)重感染時(shí)須結(jié)合西醫(yī)清創(chuàng)處理。

3、針灸推拿

針刺足三里、三陰交等穴位可改善下肢血液循環(huán),電針刺激能緩解神經(jīng)性疼痛。推拿采用揉捏、點(diǎn)按等手法松解肌肉緊張,但需避開(kāi)皮膚破損部位。治療頻率為每周2-3次,10次為一療程。

4、熏洗療法

選用桂枝、紅花等藥材煎湯熏蒸患肢,水溫保持40℃左右避免燙傷??鄥?、黃柏煎液浸泡可抑制細(xì)菌滋生,適用于早期足部糜爛。每日1次,每次15-20分鐘,熏洗后保持足部干燥。

5、飲食調(diào)理

控制每日總熱量攝入,多食山藥、枸杞等健脾益腎食材,避免辛辣刺激食物。推薦苦瓜、桑葉等具有輔助降糖作用的藥膳,但不可替代降糖藥物。合并腎病者需限制植物蛋白攝入量。

中醫(yī)治療需在規(guī)范控糖基礎(chǔ)上進(jìn)行,潰爛面積較大或深部感染時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)合西醫(yī)治療。日常需保持足部清潔干燥,穿寬松透氣鞋襪,每日檢查足部皮膚變化,避免赤足行走。定期監(jiān)測(cè)血糖和足背動(dòng)脈搏動(dòng),出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、劇烈疼痛或惡臭分泌物須立即就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三陰乳腺癌30年沒(méi)復(fù)發(fā)原因是什么

三陰乳腺癌30年未復(fù)發(fā)可能與規(guī)范治療、個(gè)體差異、免疫調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整及定期隨訪等因素有關(guān)。三陰乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2均為陰性的乳腺癌亞型,具有較高侵襲性但長(zhǎng)期無(wú)復(fù)發(fā)者多存在特定生物學(xué)特征。

1、規(guī)范治療

早期接受根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療是重要基礎(chǔ)。紫杉醇注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液的新輔助化療方案可顯著縮小腫瘤體積,術(shù)后采用卡鉑注射液等含鉑方案鞏固治療,部分患者可能受益于PARP抑制劑奧拉帕利片等靶向藥物。放療對(duì)局部病灶控制具有明確價(jià)值,劑量強(qiáng)度與范圍需根據(jù)病理分期調(diào)整。

2、個(gè)體差異

腫瘤微環(huán)境中的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度與預(yù)后密切相關(guān),CD8+ T細(xì)胞高浸潤(rùn)患者更易獲得長(zhǎng)期生存。某些基因突變?nèi)鏐RCA1/2可能影響DNA修復(fù)能力,導(dǎo)致對(duì)鉑類藥物敏感性增加。循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)陰性及微小殘留病灶清除徹底者復(fù)發(fā)概率更低。

3、免疫調(diào)節(jié)

機(jī)體免疫監(jiān)視功能持續(xù)抑制殘留腫瘤細(xì)胞增殖。干擾素γ等細(xì)胞因子可通過(guò)激活巨噬細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng),調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例下降可能減少免疫逃逸。部分患者存在天然抗體或記憶性T細(xì)胞對(duì)腫瘤相關(guān)抗原的持久應(yīng)答。

4、生活方式

保持體重指數(shù)在18.5-24范圍可降低炎癥因子水平,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走能改善免疫功能。限制紅肉攝入并增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入量,其硫代葡萄糖苷代謝產(chǎn)物具有潛在抗癌活性。戒煙及避免酒精攝入可減少DNA損傷風(fēng)險(xiǎn)。

5、定期隨訪

前3年每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),5年后改為年度檢查。胸部CT與骨掃描有助于早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移,循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測(cè)能較影像學(xué)提前預(yù)警復(fù)發(fā)。心理評(píng)估與疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒,內(nèi)分泌代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療相關(guān)并發(fā)癥。

三陰乳腺癌長(zhǎng)期生存者需持續(xù)關(guān)注生活方式管理,每日保證30克膳食纖維攝入,優(yōu)先選擇鮭魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善淋巴回流,睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)有助于免疫穩(wěn)態(tài)。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或持續(xù)咳嗽等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT,遺傳咨詢對(duì)直系親屬乳腺癌篩查具有指導(dǎo)意義。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
兒童油耳朵可以治療嗎

兒童油耳朵一般可以治療,通常與耵聹分泌過(guò)多或外耳道炎癥有關(guān),建議根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。

油耳朵在兒童中較為常見(jiàn),主要表現(xiàn)為外耳道分泌黃色黏稠耵聹,可能伴隨輕微瘙癢或耳悶感。生理性油耳無(wú)需特殊治療,定期用溫水清潔外耳道即可,避免使用棉簽等工具深入耳道,以免將耵聹推入深處或損傷耳道皮膚。若因外耳道炎或中耳炎導(dǎo)致分泌物增多,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物控制感染。對(duì)于頑固性耵聹栓塞,需由醫(yī)生使用專業(yè)器械取出,或使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗。部分兒童油耳與遺傳性濕性耵聹有關(guān),這種情況以日常清潔護(hù)理為主。

家長(zhǎng)需注意觀察兒童是否頻繁抓耳、耳道紅腫或聽(tīng)力下降,這些癥狀可能提示繼發(fā)感染。日常護(hù)理中應(yīng)保持耳部干燥,洗澡時(shí)避免污水入耳,游泳后可傾斜頭部單側(cè)跳躍排出水分。若油耳伴隨異味、膿性分泌物或持續(xù)不適,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科排除真菌感染、濕疹等疾病。飲食上減少高油脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素有助于維持皮膚黏膜健康。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手臂突然長(zhǎng)了個(gè)硬包塊

手臂突然長(zhǎng)了個(gè)硬包塊可能與皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大或腱鞘囊腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫塊、觸痛或活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫因毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂積聚形成,腫塊質(zhì)地較硬且邊界清晰,可能伴隨紅腫或感染。治療需醫(yī)生評(píng)估后行手術(shù)切除,術(shù)后保持傷口清潔。避免擠壓以防感染擴(kuò)散。

2、脂肪瘤

脂肪瘤是脂肪組織增生形成的良性腫瘤,觸感柔軟但部分質(zhì)地偏硬,可移動(dòng)且生長(zhǎng)緩慢。若無(wú)癥狀可觀察,體積增大或影響功能時(shí)需手術(shù)切除。日常避免局部反復(fù)摩擦刺激。

3、纖維瘤

纖維瘤由結(jié)締組織增生引起,多呈圓形硬結(jié),表面光滑且活動(dòng)度好??赏ㄟ^(guò)超聲鑒別性質(zhì),必要時(shí)行切除術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確診斷,復(fù)發(fā)概率較低。

4、淋巴結(jié)腫大

手臂淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫反應(yīng)或腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān),常伴壓痛或發(fā)熱。需完善血常規(guī)和影像學(xué)檢查,感染性腫大可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等抗生素治療。

5、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫多見(jiàn)于關(guān)節(jié)附近,囊內(nèi)為膠凍樣物質(zhì),按壓有彈性感??赏ㄟ^(guò)穿刺抽吸或手術(shù)切除治療,復(fù)發(fā)者需排除關(guān)節(jié)病變。減少重復(fù)性手部動(dòng)作有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常注意觀察包塊變化,記錄大小、質(zhì)地和伴隨癥狀。避免外力撞擊或過(guò)度按壓腫塊,穿著寬松衣物減少摩擦。若出現(xiàn)紅腫熱痛、快速增大或影響關(guān)節(jié)活動(dòng),應(yīng)立即就診。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)以促進(jìn)組織修復(fù)。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳腺癌吃靈芝可以嗎靈芝治癌癥嗎

乳腺癌患者可以適量吃靈芝,但靈芝不能替代正規(guī)治療。靈芝可能有助于增強(qiáng)免疫力,但不能直接治療癌癥。

靈芝是一種傳統(tǒng)中藥材,含有多種活性成分,如多糖、三萜類化合物等。這些成分可能對(duì)免疫系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用,有助于改善機(jī)體免疫功能。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō),適量食用靈芝可能對(duì)輔助治療有一定幫助,但需要明確的是,靈芝并不能直接殺死癌細(xì)胞或替代手術(shù)、放療、化療等正規(guī)治療手段。乳腺癌的治療需要根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

目前沒(méi)有確鑿的臨床證據(jù)表明靈芝能夠治愈癌癥。雖然部分實(shí)驗(yàn)室研究顯示靈芝提取物可能對(duì)某些癌細(xì)胞有抑制作用,但這些結(jié)果尚未在人體臨床試驗(yàn)中得到充分驗(yàn)證。癌癥患者如果過(guò)度依賴靈芝而延誤正規(guī)治療,可能導(dǎo)致病情惡化。靈芝作為輔助保健品使用時(shí)也需注意,部分患者可能出現(xiàn)胃腸不適、過(guò)敏等不良反應(yīng),長(zhǎng)期大量服用還可能影響肝功能。

乳腺癌患者飲食應(yīng)以均衡營(yíng)養(yǎng)為主,適當(dāng)食用靈芝等藥食同源食材時(shí)需咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗腫瘤藥物。靈芝產(chǎn)品選擇上要注意來(lái)源正規(guī),避免購(gòu)買(mǎi)夸大宣傳的產(chǎn)品。保持良好心態(tài)、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)同樣重要。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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