醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  碎石術后疼痛可能由結石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過藥物緩解、物理治療、感染控制、手術干預等方式處理。

  1. 結石殘留

  碎石后未排凈的結石碎片刺激輸尿管，可能引發(fā)絞痛。建議復查泌尿系CT明確殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進排石。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石過程中器械刺激或結石移動導致輸尿管平滑肌劇烈收縮。熱敷下腹部可緩解痙攣，必要時使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  3. 尿路感染

  碎石操作可能引發(fā)細菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結果選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  4. 腎積水

  較大結石碎片阻塞尿路導致腎盂壓力增高，可能引起持續(xù)性脹痛。超聲檢查可確診，嚴重時需通過輸尿管支架置入術或經(jīng)皮腎造瘺術解除梗阻。

  術后應每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時返院復查。