醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性皮炎的止癢治療原則包括避免搔抓、局部用藥、口服藥物、物理治療和心理干預(yù)。神經(jīng)性皮炎可能與精神因素、皮膚屏障功能受損、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚苔蘚樣變等癥狀。

  1、避免搔抓

  搔抓會加重皮膚損傷和瘙癢感，形成惡性循環(huán)?；颊邞?yīng)剪短指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。冷敷或輕拍瘙癢部位有助于緩解癥狀，避免使用過熱的水清洗患處。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦刺激。

  2、局部用藥

  糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解炎癥和瘙癢，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。保濕劑如尿素軟膏能修復(fù)皮膚屏障，薄荷腦類外用制劑可暫時緩解瘙癢。使用前清潔患處，按說明書或醫(yī)囑控制用藥頻率。

  3、口服藥物

  抗組胺藥如氯雷他定片可阻斷瘙癢信號傳遞，嚴(yán)重瘙癢可短期使用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如鹽酸西替利嗪片。焦慮抑郁患者可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于頑固性病例，需監(jiān)測肝功能。

  4、物理治療

  窄譜中波紫外線照射可抑制皮膚炎癥反應(yīng)，每周治療數(shù)次。冷凍治療適用于局限性苔蘚樣皮損，通過低溫破壞異常增生的皮膚組織。射頻治療可阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解頑固性瘙癢，需由專業(yè)醫(yī)師操作。

  5、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法幫助患者建立對疾病的正確認(rèn)知，緩解焦慮情緒。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低應(yīng)激反應(yīng)，生物反饋治療能改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。嚴(yán)重心理障礙患者需轉(zhuǎn)診至精神科，聯(lián)合心理治療和藥物治療。

  神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物和酒精攝入。使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品，洗澡后及時涂抹保濕劑。冬季注意皮膚保暖，夏季避免出汗過多。建立皮膚護(hù)理日記，記錄誘發(fā)加重的因素并及時規(guī)避。癥狀持續(xù)不緩解或加重時需復(fù)診調(diào)整治療方案。