來源:博禾知道
2022-12-21 17:14 27人閱讀
老年癡呆(阿爾茨海默?。┙K末期癥狀主要包括完全喪失自理能力、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、吞咽困難、長期臥床及反復(fù)感染等。阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病,終末期患者可能出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭。
終末期老年癡呆患者通常表現(xiàn)為無法辨認(rèn)親友,語言能力完全喪失,僅能發(fā)出無意義音節(jié)或完全沉默。日常生活完全依賴他人照料,包括進(jìn)食、穿衣、如廁等基本活動。肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致長期臥床,皮膚易出現(xiàn)壓瘡。吞咽反射減弱可能引發(fā)吸入性肺炎,需依賴鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng)。免疫系統(tǒng)功能下降易合并肺部感染、尿路感染或敗血癥,部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。自主神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)異常、血壓波動或心率失常。
少數(shù)患者臨終前可能出現(xiàn)瀕死喉鳴、四肢末梢發(fā)紺、尿量銳減等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。部分病例因腦干功能受累出現(xiàn)陳-施呼吸等異常呼吸模式。此時(shí)疼痛感知能力雖下降,但仍需關(guān)注舒適護(hù)理,可通過姑息治療緩解呼吸困難等癥狀。
建議家屬密切觀察患者生命體征變化,保持口腔清潔和皮膚完整性,定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。與醫(yī)護(hù)人員保持溝通,根據(jù)病情調(diào)整營養(yǎng)支持方案??蓪で笈R終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持,通過音樂療法、撫觸等方式提供心理慰藉。注意記錄患者不適癥狀及時(shí)反饋給醫(yī)療團(tuán)隊(duì),避免過度醫(yī)療干預(yù)。
腎結(jié)石患者通常不建議喝啤酒。啤酒中的酒精和嘌呤可能加重結(jié)石形成或誘發(fā)疼痛發(fā)作,但少量飲用對部分患者影響較小。
啤酒中的酒精會抑制抗利尿激素分泌,導(dǎo)致尿液濃縮并增加草酸鈣結(jié)晶析出風(fēng)險(xiǎn)。啤酒嘌呤含量較高,代謝后產(chǎn)生尿酸可能促進(jìn)尿酸結(jié)石形成。部分啤酒含大量可發(fā)酵糖類,可能改變尿液酸堿度而影響結(jié)石穩(wěn)定性。腎結(jié)石急性發(fā)作期飲酒可能加重腎盂痙攣疼痛,合并尿路感染時(shí)酒精也會降低免疫力。
對于已通過手術(shù)或藥物控制結(jié)石的患者,偶爾飲用100-200毫升啤酒可能不會立即引發(fā)癥狀。低嘌呤型啤酒相對適合尿酸結(jié)石患者,但飲用后需大量飲水稀釋尿液。某些地域性啤酒含硅酸鹽較高,反而可能抑制草酸鈣結(jié)晶聚集,但缺乏足夠臨床證據(jù)支持其治療作用。
建議腎結(jié)石患者以白開水、檸檬水為主,每日飲水量維持在2000-3000毫升。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上需控制高草酸、高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
胃癌晚期患者總餓可能與腫瘤消耗、胃腸功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙、代謝異常及心理因素有關(guān)。胃癌晚期癌細(xì)胞增殖迅速,機(jī)體能量需求增加,但消化吸收功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,形成饑餓感。
1. 腫瘤消耗
癌細(xì)胞通過糖酵解作用大量消耗葡萄糖,導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)。腫瘤組織分泌的細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α?xí)铀僦竞偷鞍踪|(zhì)分解,患者基礎(chǔ)能量需求可能超過健康人群。
2. 胃腸功能紊亂
胃部腫瘤占位影響食物儲存和研磨功能,幽門梗阻或胃排空加速均可導(dǎo)致饑餓感。胃酸分泌異??赡芨蓴_食欲調(diào)節(jié)激素如胃饑餓素的分泌節(jié)律。
3. 營養(yǎng)吸收障礙
胃黏膜廣泛浸潤破壞內(nèi)因子分泌,影響維生素B12吸收導(dǎo)致貧血性饑餓感。胰膽管受壓引起的消化酶不足,使蛋白質(zhì)和脂肪消化吸收率下降。
4. 代謝異常
腫瘤相關(guān)惡病質(zhì)引發(fā)胰島素抵抗,葡萄糖利用率降低。肝臟糖異生增強(qiáng)但外周組織對能量物質(zhì)攝取障礙,形成代謝性饑餓狀態(tài)。
5. 心理因素
疾病焦慮和抑郁情緒可能通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響攝食中樞。部分患者將進(jìn)食與生存希望關(guān)聯(lián),形成心因性饑餓感。
建議采用少量多餐方式選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲,配合胰酶腸溶膠囊促進(jìn)消化。定期監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量。保持口腔清潔以增進(jìn)食欲,餐前適量活動有助于胃腸蠕動。家屬應(yīng)關(guān)注患者進(jìn)食時(shí)的情緒狀態(tài),避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理負(fù)擔(dān)。
頭發(fā)變黃可能由遺傳因素、紫外線損傷、營養(yǎng)不良、化學(xué)染燙刺激、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、減少染燙、加強(qiáng)防曬等方式改善。
1、遺傳因素
部分人群天生發(fā)色偏淺,毛囊黑色素合成能力較弱,隨著年齡增長可能逐漸顯現(xiàn)為黃色。此類情況通常無須特殊治療,日??墒褂煤装彼岬淖o(hù)發(fā)素幫助維持發(fā)質(zhì)健康。
2、紫外線損傷
長期暴曬會導(dǎo)致頭發(fā)角蛋白氧化,毛鱗片受損后反射光線改變而呈現(xiàn)枯黃色。外出時(shí)可佩戴帽子或使用含紫外線吸收劑的護(hù)發(fā)噴霧,游泳后及時(shí)沖洗減少泳池氯殘留。
3、營養(yǎng)不良
缺乏銅、鐵、鋅等微量元素及維生素B12會影響黑色素合成。建議適量增加動物肝臟、牡蠣、堅(jiān)果等食物的攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充多維元素片(29)或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
4、化學(xué)染燙刺激
頻繁漂染會破壞頭發(fā)皮質(zhì)層結(jié)構(gòu),導(dǎo)致色素流失。染發(fā)間隔建議保持3個(gè)月以上,選擇半永久性染發(fā)劑,染后使用含泛醇的修護(hù)發(fā)膜。若伴隨頭皮瘙癢脫屑,需警惕接觸性皮炎。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素分泌不足可能改變毛發(fā)生長周期,表現(xiàn)為干燥發(fā)黃。常伴有乏力、怕冷等癥狀,需通過甲狀腺功能五項(xiàng)檢測確診,確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物干預(yù)。
日常建議選擇pH值5.5左右的弱酸性洗發(fā)水,每周進(jìn)行1次發(fā)膜護(hù)理。洗頭水溫控制在38℃以下,吹風(fēng)機(jī)保持20厘米距離。若突發(fā)性發(fā)黃伴隨大量脫發(fā),需排查貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。長期未改善者可進(jìn)行毛發(fā)鏡檢評估毛囊狀態(tài)。
懷孕六個(gè)月大陰唇特別癢可通過保持局部清潔干燥、穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲、避免抓撓、使用溫和洗液、就醫(yī)檢查等方式緩解。該癥狀通常由激素變化、分泌物刺激、外陰陰道假絲酵母菌病、接觸性皮炎、濕疹等原因引起。
1、保持局部清潔干燥
每日用溫水清洗外陰1-2次,清洗后輕輕拍干水分。避免使用肥皂或沐浴露直接清洗大陰唇區(qū)域,以免破壞皮膚屏障。如廁后從前向后擦拭,防止腸道細(xì)菌污染。可在外陰完全干燥后涂抹少量醫(yī)用凡士林形成保護(hù)膜。
2、穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲
選擇淺色無染色的純棉內(nèi)褲,每日更換1-2次。避免穿著緊身褲、化纖材質(zhì)的內(nèi)褲或護(hù)墊,這些材質(zhì)容易造成局部悶熱潮濕。夜間睡眠時(shí)可選擇不穿內(nèi)褲,保持會陰部通風(fēng)。洗滌內(nèi)褲時(shí)需單獨(dú)清洗并用開水燙洗消毒。
3、避免抓撓
瘙癢時(shí)可用冷毛巾濕敷或輕拍緩解,切忌用力抓撓。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損引發(fā)感染,形成惡性循環(huán)。修剪指甲并保持平滑,睡眠時(shí)可佩戴棉質(zhì)手套。若瘙癢劇烈,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑局部涂抹止癢。
4、使用溫和洗液
可選擇pH值4.0-5.5的弱酸性女性專用洗液,如醋酸氯己定溶液。清洗時(shí)僅用于外陰皮膚,禁止沖洗陰道內(nèi)部。避免使用含香料、酒精或抗菌成分的洗劑。清洗后若出現(xiàn)刺痛或灼熱感應(yīng)立即停用并用清水沖洗。
5、就醫(yī)檢查
如伴隨豆腐渣樣分泌物、尿痛或皮膚潰爛需及時(shí)就診。醫(yī)生可能開具克霉唑陰道片治療假絲酵母菌病,或丁酸氫化可的松乳膏緩解皮炎。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行使用含激素藥膏或口服抗組胺藥物。
妊娠期外陰瘙癢需特別注意預(yù)防感染,每日觀察分泌物性狀變化。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶。避免盆浴或使用公共浴池,性生活前后注意清潔。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或瘙癢持續(xù)加重,應(yīng)立即前往產(chǎn)科門診排查妊娠并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動向醫(yī)生反饋瘙癢癥狀變化情況。
鹽酸奧洛他定滴眼液兒童一般不建議長期使用,長期使用可能增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。該藥物主要用于過敏性結(jié)膜炎的對癥治療,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期規(guī)律使用。
鹽酸奧洛他定滴眼液作為抗組胺藥物,通過抑制肥大細(xì)胞釋放組胺緩解過敏癥狀。兒童短期使用可有效減輕眼癢、充血等不適,但持續(xù)使用超過醫(yī)生建議周期可能導(dǎo)致眼表干燥、角膜上皮損傷等局部刺激。部分患兒可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等全身反應(yīng),長期用藥還可能降低藥物敏感性。
對于慢性過敏性結(jié)膜炎患兒,醫(yī)生通常會建議間歇性用藥或聯(lián)合人工淚液保護(hù)眼表。若需延長用藥周期,須定期評估角膜狀態(tài)與藥物反應(yīng)性。特殊情況下如合并嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎等全身過敏性疾病,可能需在密切監(jiān)測下調(diào)整用藥方案。
家長應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥時(shí)長,避免自行增減劑量。用藥期間注意觀察兒童是否出現(xiàn)揉眼頻繁、畏光加重等現(xiàn)象,定期復(fù)查眼表健康狀態(tài)。日常需減少過敏原接觸,保持眼部清潔,配合冷敷緩解癥狀。若過敏癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
6天不大便可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動、腹部按摩、使用藥物、灌腸等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、飲水過少、腸道動力不足、藥物副作用、腸道病變等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)胃腸蠕動,改善便秘癥狀。膳食纖維分為可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維,可溶性膳食纖維能夠吸收水分,軟化糞便,不可溶性膳食纖維能夠增加糞便體積,刺激腸道蠕動。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過食用全谷物、蔬菜水果、豆類等食物補(bǔ)充。全谷物包括燕麥、糙米、全麥面包等,蔬菜水果包括西藍(lán)花、菠菜、蘋果、香蕉等,豆類包括黃豆、黑豆、紅豆等。避免食用精制谷物、高脂肪食物、辛辣刺激性食物,這些食物可能加重便秘。
2、適量運(yùn)動
規(guī)律運(yùn)動能夠增強(qiáng)腸道蠕動功能,幫助排便。運(yùn)動方式可選擇散步、慢跑、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動,每周進(jìn)行3-5次,每次30-60分鐘。運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗為宜,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水。久坐不動是導(dǎo)致便秘的常見原因,建議每小時(shí)起身活動5-10分鐘,避免長時(shí)間保持同一姿勢。對于行動不便者,可在床上進(jìn)行腹部按摩或抬腿運(yùn)動,也有助于改善腸道功能。
3、腹部按摩
腹部按摩能夠刺激腸道蠕動,促進(jìn)排便。按摩時(shí)取仰臥位,雙腿屈曲,放松腹部肌肉。用手掌以肚臍為中心,順時(shí)針方向畫圈按摩,力度適中,每次按摩5-10分鐘。按摩時(shí)可配合使用溫?zé)崦矸笥诟共浚兄诜潘杉∪?,增?qiáng)效果。按摩時(shí)間可選擇早晨起床后或晚上睡覺前,此時(shí)腸道較為活躍。若按摩過程中出現(xiàn)腹痛、惡心等不適癥狀,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
4、使用藥物
對于頑固性便秘,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉藥物。常用藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等。乳果糖口服溶液屬于滲透性瀉藥,能夠增加腸道水分,軟化糞便。聚乙二醇4000散屬于容積性瀉藥,能夠增加糞便體積,刺激腸道蠕動。比沙可啶腸溶片屬于刺激性瀉藥,能夠直接作用于腸壁神經(jīng),促進(jìn)排便。使用藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期使用導(dǎo)致依賴性。
5、灌腸
對于嚴(yán)重便秘或糞便嵌頓,可考慮進(jìn)行灌腸治療。灌腸能夠直接軟化并清除直腸內(nèi)積聚的糞便,緩解癥狀。常用灌腸液包括生理鹽水、甘油灌腸劑等。灌腸操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,避免自行操作導(dǎo)致腸道損傷。灌腸后應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),防止脫水。灌腸不宜頻繁進(jìn)行,否則可能影響腸道正常功能。若灌腸后仍無法排便,或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等嚴(yán)重疾病。
長期便秘可能導(dǎo)致痔瘡、肛裂等并發(fā)癥,建議養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,避免抑制便意。保持充足睡眠,減少精神壓力,也有助于改善腸道功能。若調(diào)整生活方式后便秘仍持續(xù)存在,或伴有體重下降、便血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查,排除器質(zhì)性疾病。老年人、孕婦等特殊人群出現(xiàn)便秘時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的改善方式。
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