數(shù)字減影全腦血管造影的禁忌證
數(shù)字減影全腦血管造影的禁忌證主要包括嚴(yán)重出血傾向、造影劑過敏史、嚴(yán)重心肺功能不全、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)及妊娠期。該檢查需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥與禁忌癥，確保醫(yī)療安全。
1、嚴(yán)重出血傾向：
存在凝血功能障礙或近期使用抗凝藥物的患者，穿刺部位可能出現(xiàn)難以控制的出血。需提前檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，待指標(biāo)恢復(fù)正常后再考慮檢查。
2、造影劑過敏史：
既往對(duì)碘造影劑出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)者禁用。輕度皮疹史患者需預(yù)先使用抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防性處理，并在監(jiān)護(hù)下完成檢查。
3、嚴(yán)重心肺功能不全：
重度心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病患者可能無法耐受造影劑負(fù)荷及平臥體位。需通過心超、肺功能等評(píng)估代償能力，必要時(shí)選擇磁共振血管成像等替代方案。
4、未控制甲亢：
造影劑含碘可能誘發(fā)甲狀腺危象。甲亢患者需確保甲狀腺激素水平穩(wěn)定至少3個(gè)月，檢查后密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。
5、妊娠期：
X線輻射可能影響胎兒發(fā)育，除危及生命的腦血管急癥外應(yīng)避免檢查。育齡女性需確認(rèn)未孕，哺乳期患者檢查后暫停母乳喂養(yǎng)24小時(shí)。
擬接受該檢查者需提前完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等基礎(chǔ)項(xiàng)目，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在160/100毫米汞柱以下。檢查當(dāng)日穿著寬松衣物，移除金屬飾品，糖尿病患者需調(diào)整降糖藥使用時(shí)間。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察穿刺點(diǎn)有無血腫或滲血，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)一周。
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