醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻及繼發(fā)感染等因素引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣。疼痛劇烈時可短期應(yīng)用阿片類藥物如曲馬多。

  2、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石排出。建議分次飲用溫水，避免一次性過量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。

  3、體位調(diào)整

  采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位可減輕輸尿管壓力，疼痛發(fā)作時避免劇烈運動，可嘗試熱敷腰背部緩解肌肉痙攣。

  4、就醫(yī)碎石

  直徑超過6毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染有關(guān)，常伴血尿、尿頻癥狀，術(shù)后需預(yù)防復(fù)發(fā)。

  急性期避免高草酸飲食，限制動物蛋白攝入，適度跳躍運動輔助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。