醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒黃疸伴隨嗜睡可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖等原因引起，需通過光療、藥物治療、換血療法、手術等方式干預。

  1、生理性黃疸：

  新生兒肝臟代謝功能不完善導致膽紅素升高，通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚黃染但精神反應正常。加強喂養(yǎng)促進排便可幫助退黃，無須特殊治療。

  2、母乳性黃疸：

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝，黃疸持續(xù)超過2周但嬰兒一般狀況良好。暫停母乳3天后黃疸明顯消退可確診，必要時配合光療。

  3、新生兒溶血病：

  母嬰血型不合導致紅細胞破壞增多，出生24小時內即出現(xiàn)黃疸且進展快，可能伴隨貧血和肝脾腫大。需緊急進行光療或換血治療，可使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物。

  4、膽道閉鎖：

  膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，大便呈陶土色且黃疸進行性加重，可能伴皮膚瘙癢和凝血障礙。需在出生60天內行葛西手術，延誤治療會導致肝硬化。

  家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸伴嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)時，應立即就醫(yī)監(jiān)測血清膽紅素水平，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。