醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石等結(jié)石類疾病并非都需要手術(shù)碎石，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、開放手術(shù)。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的泌尿系結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出，適用于無明顯梗阻的結(jié)石。

  2、體外碎石：

  直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石可采用體外沖擊波碎石，該方式無需切口但需重復(fù)進(jìn)行，碎石后可能伴隨血尿、腎絞痛。

  3、內(nèi)鏡取石：

  輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石或較大腎結(jié)石，通過激光或氣壓彈道碎石后取出，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、開放手術(shù)：

  鹿角形腎結(jié)石或合并嚴(yán)重解剖異常者需行腎盂切開取石術(shù)，膽總管結(jié)石合并膽管炎可能需膽總管探查術(shù)，此類手術(shù)創(chuàng)傷較大。

  結(jié)石治療方案需根據(jù)大小、位置、并發(fā)癥綜合評估，5毫米以下結(jié)石多數(shù)可通過多飲水、適度運動自然排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。