醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)不屬于大手術(shù)。腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等，具體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石大小、位置及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)須切口，術(shù)后恢復(fù)快，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷小但可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  需在腰部建立約1厘米通道，適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較高，可能需輸血，術(shù)后住院3-5天。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)15-20厘米切口，術(shù)后恢復(fù)需4-6周，屬于創(chuàng)傷性較大的術(shù)式。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。