醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  虎口肌肉萎縮建議掛神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，可能與神經(jīng)損傷、頸椎病、腕管綜合征、運動神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。

  1、神經(jīng)內(nèi)科

  虎口肌肉萎縮若伴隨手指麻木、肌束震顫等癥狀，需優(yōu)先排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)內(nèi)科可針對運動神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)病變等開展肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。此類疾病可能與代謝異常、免疫因素相關(guān)，需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  2、骨科

  頸椎病或腕部病變壓迫神經(jīng)時可能導(dǎo)致虎口肌肉萎縮，常伴頸肩疼痛、握力下降。骨科可通過X線、MRI評估頸椎或腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，若確診頸椎病可考慮頸托固定、牽引治療，腕管綜合征需減少手腕過度活動，嚴(yán)重者需行腕管松解術(shù)。

  3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

  術(shù)后或神經(jīng)損傷后的肌肉萎縮需康復(fù)干預(yù)。該科室通過低頻電刺激、作業(yè)療法改善肌肉功能，指導(dǎo)患者進行虎口對掌訓(xùn)練、握力球鍛煉等，配合紅外線照射促進局部血液循環(huán)。

  4、內(nèi)分泌科

  糖尿病周圍神經(jīng)病變是虎口萎縮的潛在病因，典型表現(xiàn)為對稱性手足麻木。內(nèi)分泌科會監(jiān)測血糖水平，控制原發(fā)病后肌肉萎縮可能緩解，常用藥物包括硫辛酸膠囊、依帕司他片等。

  5、風(fēng)濕免疫科

  自身免疫性疾病如多發(fā)性肌炎可能累及手部小肌肉群，需排查肌酶譜、自身抗體。確診后需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，結(jié)合熱療緩解肌肉僵硬。

  就診前建議記錄癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨表現(xiàn)，避免自行按摩或過度鍛煉萎縮部位。神經(jīng)損傷患者需保持皮膚清潔防止壓瘡，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。日常可進行溫水浸泡手部、輕柔伸展訓(xùn)練，但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定康復(fù)計劃。